探析HIV感染伴发皮肤性病的临床特点

摘要：目的：探讨由hiv感染所伴发皮肤性病的临床特点?方法：选择在2012年3月至2014年3月间入住我院诊治的40例患者作为研究对象，将40里患者的临床的资料进行回顾性分析?结果： 40例HIV患者伴发的皮肤性病类型中，梅毒15例，淋病，尖锐湿疣，衣原体各3例，荨麻疹2例，带状疤疹4例，银屑病2例，湿疹2例，药物性皮炎加隐性梅毒加银屑病4例，皮肤红多狼疮1例，药物性皮炎1例 ，它的临床特点就是皮肤伤害的范围广，其临床的表现也比较的严重?结论：HIV患者容易引起皮肤性病，早发现早治疗有利于对病情的控制?

关键词：梅毒；HIV感染；伴随皮肤性病严重

【中图分类号】R986 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0098-02

现在全球大约3/4 H1V感染者的感染 是通过性传播，本文中患者不洁的人群达到了70%，与报道基本相符，可见性传播更容易导致HIV的扩撒，这这增加了HIV的流传性和传播性，成为了发HIV感染的主要的原因和途径?

1.资料以及方法

1.1一般资料选择在2012年3月至2014年3月间入住我院诊治的40例患者作为研究对象，其中男性患者28例，女性患者12 例，年龄在16 ～39 岁 之间，平均年龄为30岁? 感染的传播途径 ?分为：性传播为32 例，输血传播为6例 ，吸毒传播为2例?

1.2检测方法 诊断 HIV患者的方法需要将抗原和抗体进行检验?免疫荧光检测和酶联免疫吸附法是抗体检测的主要方法?在检测的过程中一旦发现阳性的标本就应该重复试验一次，同时进行蛋白印记的试验，防止出现假阳性?FTA-ABS-IgG，IgG-TPPA以及TRUST检测法一般应用于梅毒的检查，同时应该根据平时的经验以及临床的征兆进行确诊?复查亦可以采用相同的办法?一般采用的是产自日本，德国和上海荣盛公司生产的试剂盒?支原体一般采用法国的一梅里埃公司生产的MycopiasmaIST试剂盒法检测，荧光定量的聚合酶链反应技术一般是针对尖锐湿疣的检测技术，主要原理是检测人瘤病毒?至于其他的皮肤性病则需要依靠典型的临床表现进行诊断?上述的患者同时进行着北京万泰公司生产的ELESA初筛试验，沈阳市CDC对原血清进行确认?

1.3 治疗方法 抗病毒性药物伐昔洛韦和干扰素是针对入院进行治疗的HIV感染皮肤性病患者的常用药?

1.4 统计学的处理：针对检测的数据采用专业的软件进行统计分析?

2 结果：

患者的发病情况：40例（资料中的）各年HIV感染并伴发皮肤性病患者发病的具体情况? 2012年 淋病，梅毒以及衣原体各4 例 ，带状疱疹?荨麻疹以及 湿疹 各2例；2013年带状疱疹3例，梅毒4例，隐性梅毒?药物性皮炎以及银屑病各4例，梅毒2例，皮肤红斑狼疮1 例，总计40例?

3 讨论

3.1 伴发梅毒等性病的HIV感染者表现为：嘴唇?鼻腔?耳道外侧?阴囊以及肛周等多处的皮肤出现带屑的扁平的皮疹 ?四肢以及躯干的表现为玫瑰疹 ?玫瑰红皮疹 大都出现在双手以及足心等?大多数的患者身体会散发出特殊的臭味 ?经过一段时间的治疗，患者并没有出现皮肤黏膜的损害 ?其中5 例患者的生殖器官黏膜有轻度的红肿? 淋病以及衣原体的患者大多表现为尿道周围分泌黏物或者是发炎?

3.2 HIV感染并伴发其他的皮肤粘膜性病：2例湿疹住院，病程2至5个月1例，10个月的l例，头部，躯干以及手足都出现大红斑?丘疹，最后成片，糜烂，有浆液渗出，界线已经模糊，呈对称状分布，有抓痕，同时可见手足红斑的角化?5例带状疱疹，病程3-12天，3例住院治疗，16岁1例，28岁1例，34岁1例 ，1次复发?皮肤的损伤集中在一个到多个接近的部分上，呈现带状，有水疱，有O部位已经破裂?化脓，有大面积的红色的水肿斑，疼痛的时间也比较长?4例寻常的银屑病住院，病程在20天，2个月，三年，五年的各一例，它的表现是全身的皮肤有密集的指甲大小的红斑，基底是潮红色，有银白色鳞屑或者是鳞屑疹，部分已经融合在一起了，银屑病显阳性?会反复的发作或者短期内症状会加重?药物性皮炎住院2例，病程3～10天，全身的皮肤发红，发肿，会出现指甲大小的红斑或者是红斑丘疹，部分呈现环状，边缘的部分略微隆起，面部胸部背部比较重，也呈对称状分布，虹膜现象呈现阳性?1例荨麻疹病程5至6天，住院，全身布满了大小不等的风团疹，头部面部以及躯干都比较的严重，皮肤划征为阳性?2例须疮住院，病程为3周，上嘴唇以及胡须周围都有水肿性的红斑，散在的丘疹以及脓疱等，部分部位已经破溃，结痂?然而，红斑狼疮住院，病程1年，全身遍布米粒到豆粒大小的暗红色的斑疹，大部已经融合了，皮肤的异色比较明显，四肢上最为突出?经过入院治疗以后，大部分的皮肤症患者的症状未见明显的缓解，住院治疗10例，发热3例，消瘦4例，乏力1例，食欲减少者1例，血常规异常者1例，其中稍微有所缓解的5例，药物性皮炎治愈，红斑狼疮未治愈?资料中显示梅毒的发病正在逐年增加，这与本文的研究结果大约一致，其中梅毒占很大的比重?其中很重要的一个原因就是期梅毒出现并发症的潜伏患者比较少，而且一般可以自行的缓解，患者很少及时的就诊?2个月之后出现的梅毒症状，此时就诊，梅毒和HIV均显示阳性，梅毒患者中在复查中才发现HIV感染的在国内还没有看见报道?原因可以分为（1）.HIV和梅毒同时感染?虽然早期确诊看梅毒，HIV暂时是阴性，但是抗霉治疗以后 ，HIV一般显阳性?（2）.出院后复查未检测出HIV（3）.治疗后再次感染HIV和梅毒?本次研究表示出，感染HIV的患者患有皮肤病的类型非常的复杂，有的是单一的，有的复杂的?但是整体我们能看出一点，感染HIV伴随其他皮肤性疾病的数量以及种类都在逐年的增加，最近极年更加的明显了?伴随性皮肤性疾病的特点是皮肤损害范围广，症状严重，容易复发和短期内容易加重，身体散发特殊的臭味?持续的时间也比较长?

总而言之，HIV容易引起皮肤性疾病，但由于HIV有不确定的潜伏期，所以对待HIV抗体的检测应该尽可能的早发现早治疗来控制HIV的感染?

参考文献

[1] 刘彦春，李杏红，李兴旺；北京地坛医院HIV/AIDS首诊患者690例临床分析[J].中国皮肤性病学杂志，2008，22（2）：11-12

[2] 周萌.伍秋云.柏彩宝.手术患者HIV抗体检测结果分析[J].中国皮肤性病学杂志?2009，23（7）：416―417.

[3] 杨晓英.性传播疾病与艾滋病病毒传播关系的研究进展[J].中国性病艾滋病防治，2012，8（5）：318―328.

[4] 唐卫明，同红静，刘晓燕.等.江苏省南京?苏州?扬州市男男人群HIV感染因素的配比病例对照研究[J].中华流行病学杂志，2009，30（5）：448―451.