阿克陶县克孜勒陶乡阿热帕力克村一起伤寒爆发的检测与分析

阿克陶县地处我国的帕米尔高原东部,塔里木盆地西部边缘东南长283.2km,南北宽216km,全县总面积24176平方公里,全县总人口17.67万人,农村原人口160045人,有13个民族,以维吾尔族为主,少数民族占总人口的78%,农村人口占总人口的91%,阿克陶县辖区镇,3场、11个乡,119个行政村,本次疫性发生在阿克陶县克孜陶乡政府所在的东部,距离县城178公里外的阿热帕白克村,该村157户

家,总人口数为807人(柯族为主),于10月14日至11月4日共发病人数8例。为了加强我区伤寒和剖伤寒防治工作,2007年自治区卫生厅安排全年检测,用于开展我县农村,牧区检测工作任务。

1流行特征

根据调查发现,首发病例,托合提白克,男,42岁,柯族,牧民。2008年10月14日下午感到发热,头痛、全身不适等表现。发病前没有外出和与其他患者接触使。

2时间分布

2008年10月14日1例,10月15~20日3例,10月21~25日0例,10月26~31日1例,11月1~4日3例。

年龄分布:最小年龄5岁,最大年龄72岁,(儿童和老年人为主)。

性别分布:男5例,女2例。

地区分布:这次发病在一个村共发病数为8例。

3临床表现和症状

开始为低热,咽痛,咳嗽,腹泻一天(2~3次稀便),数日后为持续高热,测体温38~39度,出汗、全身不适、无力等症状。

4材料与方法

材料的来原自治区疾控中心提供的。

采样方法及对象,按照《新疆维吾尔自治区细菌物肠道传染症监测方案》及《阿克陶县细菌性肠道传染病防治项目工作技术实施方案》的采样方法进行。

(1)标本的采集:标本的采集应在2小时内用无菌方法采集新鲜标本,置灭菌容器中或直接接种于增菌培养基中,登记好、标本、编号和来源送检,如不能及时送检,标本要存放在专用的标本运送箱内,包扎好以免容器破损。

(2)粪便,用无菌采便器采集新排出的粪便约1g,直接放入增菌培养管(8~10 mL,为1g沙门氏菌增液)内。37℃培养18~24小时,挑取培养物转种到SS平板,37℃培养18~24小时,无生长菌落沙门氏菌粪便培养均为阴性。

(3)应根据病程的不同阶段采集不同标本进行检测,选在发病早期和抗生素使用前采集,抽取病人的5mL血液立即按种巳在3 mL血液葡萄糖胆盐内汤内推荐采血量为10 mL,血培养放在37℃培养箱里培养7天,每天观察生长情况。从第二天开始出现混浊现象。应马上转种SS平板,培养37℃,24小时内肉眼看见生长,呈无色透明较小的菌落。

5生化鉴定

(1)挑取可疑的菌落接种三糖铁培养基内37℃24小时培养,不发酵乳糖,产生H2S(中心黑色)有动力,斜面颜粉红色无色透明的比较小菌落,符合生化反应。

6血清血鉴定

(1)取符合伤寒菌生化及应的KIA斜面上菌苔,用沙门氏菌诊断血清做玻璃凝集实验,并设盐水对照。

(2)挑取KIA斜面上菌苔,先用0多介血清凝集。出现凝集反应,再选用单价0因子血清出现凝集反应,及做盐水对照实验不凝集现象。

7血清(金标班点渗滤法)

(1)余下的2mL患者的血液做伤寒多价早期快速检测实验,(三明博峰生物科技有限公司)均为阳性。

8结果与分析

(1)此次对阿克陶县克孜勒陶乡阿热帕克村居民群驻在山区,天气干燥,生活条件差,卫生知识差,疾病预防知识差,所以可能引起这次的疫情。

(2)所有病在一个村发生,有可能患者互相接触。但是首例患者未发现其在发病前有过可疑接触史。

(3)通过调查本次发病的时间、地点、病人的临床现象,流行病学特征和症状,实验室诊断。结合流行病史,诊断为伤寒。