HRP系统在大型综合性医院财务管理中的应用

摘 要：随着新会计制度的推行和新医改政策的落实，进一步提升医院财务管理水平，实现财务数字化和科学化迫在眉睫。文章通过对目前财务管理中存在的诸多问题进行分析，阐述了HRP系统构建的主要目的，然后介绍HRP系统在医院财务管理中的应用，最后对HRP系统应用进行了总结。

关键词：HRP系统 财务管理 医院资源规划

中图分类号：F234 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2012）09-133-02

一、引言

新《医院会计制度》对合理确定医疗成本、健全成本核算体系、加强预算和报表管理、真实反映资产价值作出了明确规定，指导了医院医疗改革、财务和绩效管理，加强了对医疗行业的监督管理。为适应现代医院管理，落实笔者所在的湖北医药学院附属太和医院率先发展、和谐发展、快速发展的办院理念，深入贯彻医院精益管理的方针，加强财务信息化管理，提高医院财务管理水平，运用HRP推动医院财务管理势在必行。

HRP（Hospital Resource Planning）是医院管理者善用一切资源和手段不断推进医院管理创新的工具，是医院实现“人财物”、“医教研”、“护药技”管理科学化、规范化、精细化、可持续发展和战略转型的支撑环境，是医院树立整体观、服务观、效益观、社会观及推动医院谋求发展、体制创新、技术创新、管理创新的推动力。HRP对医院实现全面的可视化管理，将医护核算分开，同时实现分科管理、零库存管理、顺价作价、多方融资、多方支付等先进管理方法，使HRP在医院财务管理中应用成为现实。

二、目前医院财务管理中存在的主要问题

1.预算管理不够合理。预算管理在医院财务管理中处于核心地位，医院通过预算对各科室进行资源调控和考核，进而有效协调和组织医院管理。目前医院预算管理中主要存在问题包括：预算计划外事项发生较多、实际预算与计划相差较大、风险控制意识不够等，最重要的是执行情况不理想。根据医院规定每年对下一年度作出预算，预算计划多关注于规律性事件，导致计划外预算没有考虑到，影响了整体预算，同时影响了计划内预算资源。由于医院预算编制缺乏前瞻性、实际可操作性，导致执行效果不够理想。

2.资产管理制度不健全。由于医院设备、房屋、家具等各种资产众多，同时又缺乏统一的管理部门，从而造成医院对于资产的管理存在职责不明确、管理不到位的情况，经常会出现一个设备有多个部门管理，明细账目不清晰，对资产只是做了手头的登记，而没有建立相应的设备档案，使用、修理、报废等记录缺乏，长期这样便造成了账账不符、账实不符，对于固定资产的清查造成了很大困难，严重影响财务报表的准确性。同时存在资产使用率低下，没有统一协调的调配机制，造成设备重复购买，造成严重的资金浪费和资产闲置。这种各部门只从自己科室利益出发，而没有从全院的角度看问题，造成资产作用发挥效力不高和隐性价值流失。在资产核算方面，医院资产负债表上资产项目只有原值，而并没有反映在使用过程中的实耗实消，造成账目和实际价值的严重背离。

3.成本核算不合理。医院的服务种类多、项目多、技术革新快、成本变化快，发展过程中不确定因素众多，造成成本核算比较复杂。首先，作为大型综合性医院，由于历史原因，遗留的核算方式比较粗略简单，加之科学管理程度还不高，导致成本核算难度增加。其次，核算的目的只是停留在计算成本，计算奖金，并没从成本核算的总体功能出发去考虑问题。另外，医院属于一个特殊的行业，根据医院的实际情况，包括患者要求、医生医技、护理水平等不同，都是医院的成本发生变化，加之新技术和新病种增加了医院成本多样性。

4.缺乏过程监督。大型综合性医院多有重临床医技、轻财务，同时在财务内部又有重财务、轻审计的问题。有些医院的审计工作归属于财务部门，往往使审计形同虚设。有些虽然单设审计部门，又存在审计人员专业素质良莠不齐，不具备专业审计资格、基本的法律常识和专业技术能力，进而严重影响了审计工作质量，影响了审计作用的发挥。由于缺乏合理的监管，造成医院为了创造收入而让病人加大检查力度，提高经济效益，这种方式造成病人费用负担过重，虽然提高了经济效益，但影响了社会长久效益；作为综合性大型医院，为保证医院的长久发展急需建立相应的过程管控机制。

三、HRP系统对财务管理的目标和意义

HRP系统对于医院财务管理水平的提升主要体现在以下几个方面：

1.建立科学的预算管理。通过对医院整体和各执行部门的预算申请、审批、执行和报告的全程预算管理，从而实现医院财务预算支出的科学化管理。

2.建立面向全成本核算体系的账务管理平台。以医院会计核算总账为基础，建立与HIS接轨的各种辅助账，保证财务账目的完整性，实现院级核算、科级核算、单元核算、多级核算。

3.建立面向核算单元的资产管理。对资产从申请、入库、使用、变更、报废等整个生命周期的管理，支持面向会计核算管理计提折旧与成本核算管理计提折旧等多种折旧方式。

4.建立面向财务管理的过程监控体系，保证医院财务工作得到切实有效的落实。

四、HRP系统在医院财务管理中的应用

1.医院全成本核算。成本核算是根据成本类别、运行效率、使用效益，建立层次和项目不同的目标成本和收益计划。这种实用、全面配套的成本核算就是医院全成本核算体系。医院目前急需的是建立以医院的最小核算单位为起点，制定科室的最小医疗成本核算单元，再逐步创造条件，建立其他的项目核算、病种核算，以及日/床均医疗成本、门诊人次医疗成本等标准成本和实际成本核算。

成本核算模块主要包括数据采集、成本分摊、基础数据设置、成本需要分区、成本分析等。其中数据采集是通过其他系统，包括HIS、PACS、LIS、OA、物资管理系统等，使用专用的数据采集接口，完成数据标准化采集；成本分摊主要是按分摊的权重比例进行，各个项目、科室、级别都有不同的分摊权重，而权重可以根据需要灵活修改；基础数据是指把核算项目、科目、各种数据等按基础数据进行分类；成本需要区间指在不同地方设置不同的成本；成本分析指按照层级的模式核算结果和分析报告，给出盈亏报表和变化趋势分析，同时为了方便数据的挖掘，还要进行更加深入的数据挖掘，满足系统的BI要求。