盆底肌锻炼持续性指导对分娩结局的影响及盆底肌力恢复效果分析

【摘要】目的：探讨盆底肌锻炼持续性指导对分娩结局的影响及盆底肌力恢复效果。方法：将80例分娩前孕妇按照抽签方法随机地均分为对照组与观察组，各为40例。观察组接受盆底肌锻炼持续性指导，对照组未进行功能性锻炼。比较2组分娩前盆底肌肉张力、分娩产程时间以及分娩情况等。结果：观察组分娩前盆底肌肉张力评定级别明显高于对照组；第二产程、总产程时间、阴道助产、会阴侧切、阴道出血量明显低于对照组（P

【关键词】盆底肌锻炼；持续性指导；分娩结局；盆腔肌力

盆底肌主要包括肛提肌、尿道括约肌以及外括约肌等部分所组成的。在孕妇阴道分娩过程中，肛提肌收缩力具有协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转等方面的作用；胎儿分娩出来以后，对胎盘的分娩具有促进作用[1]。相关临床研究证实，妊娠及分娩对于盆底肌具有一定的损伤作用，初产妇阴道分娩之后早期进行盆底肌肉功能训练对盆底肌功能产生积极的作用[2]。目前妊娠期进行盆底肌功能锻炼与盆底肌张力及阴道分娩产程进展的报道并不多见。本研究回顾性分析了2010年8月至2012年8月入住我院的80例孕产妇的临床资料，将持续性指导用于盆底肌功能锻炼之中，现将结果汇报如下。

1 资料及方法

1.1 临床资料

选择2010年8月至2012年8月入住我院的80例孕产妇作为研究对象，年龄21-37岁，平均（29.89±1.55）岁；初产妇55例，经产妇25例；产时经阴道分娩，胎儿体质量为3-4kg，平均（3.42±0.18）kg；均通过阴道彩超证实符合孕周、宫高腹围在正常范围之内。采用抽签方法将80例孕产妇随机地均分为对照组与观察组。两组孕产妇在一般资料方面的差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组孕妇于产前第28周开始进行盆底肌功能锻炼至分娩前，由1名经验丰富的专门医护工作人员负责盆底肌功能锻炼指导。并对孕妇身心进行综合性评估及交流，详细介绍盆底肌功能锻炼的目的、锻炼的时机等方面的内容。在实际的锻炼过程中，孕妇保持平卧位，头下垫一个软枕，双腿屈曲稍稍分开，并做排尿及排便工作，先将盆底肌肉缓缓地收紧，再慢慢地将其放松，吸气的时候收缩3-5秒，呼气时放松，反复练习上述动作3-5次。随着锻炼时间的推移，逐渐将锻炼的次数增加并设定具体的目标，做到收缩持续性时间8-10秒/次，每天锻炼2-3次，每次锻炼时间为15-20min，以不感觉疲惫为宜。

1.3 盆底肌肉肌张力的测试方法

采用阴道压力测量仪对盆底肌肉肌张力进行综合性评估，受试者取截石位，将气囊打开、排气，并让阴道压力探头呈负压之后套上一次性，放入阴道约5cm位置处，将气囊阀打开，阴道自然张力，并嘱咐孕妇吸气，对压力表上升的压力指数进行观察，指针指向1即为1级，以此类推、压力指数越大，则说明阴道肌肉张力越好[3]。

1.4观察指标

比较2组分娩前盆底肌肉张力、分娩产程时间以及分娩情况等。

1.5 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0对数据进行统计及分析，计量及计数资料分别采用t检验与卡方检验，检验标准：P

2 结果

2.1 2组分娩前盆底肌肉张力大小对比分析

观察组分娩前盆底肌肉张力评定级别明显高于对照组（x2=6.279，P

2.2 2组分娩产程时间对比分析

观察组与对照组潜伏期产程时间差异无统计学意义（P>0.05），观察组活跃期、第二产程以及总产程时间均明显低于对照组（P

2.3 2组分娩情况对比分析

观察组阴道助产、会阴侧切、阴道出血量明显低于对照组（P

3 讨论

盆底肌是由肛提肌、尿道括约肌以及外括约肌等部分所组成的。在孕产妇阴道分娩过程中，肛提肌收缩能够有效地协助胎先露部在骨盆腔进行内旋转等方面的作用。胎儿分娩出来之后，能够促进胎盘分娩出来[4]。本研究主要通过专职医护人员对孕妇进行盆底肌功能锻炼指导，观察组进行了盆底肌锻炼持续性健康指导，结果显示，观察组孕产妇分娩前盆底肌肉张力明显好于对照组，提示盆底肌张力显著增大，对于引导分娩有非常积极的作用，能够很好地促进自然分娩，减少剖宫产以及阴道助产等难产情况的发生。

妊娠及阴道分娩能够显著地减弱盆底肌张力并对盆底肌产生损伤。当妇女妊娠时，随着孕周、胎儿体重的不断增大，腰部向前突出，腹部向前以及向下明显突起，腹腔压力以及盆腔脏器的重力也逐渐指向盆底肌肉，再加上子宫重量的日益增大，盆底肌肉处于持续受压的状态而使其逐渐松弛[5]。妊娠妇女在阴道分娩时，由于胎先露出下降压迫，使得宫颈以及阴道不断扩张，阴道周围肌肉以及筋膜也不可避免地受到牵拉或者断裂，从而引起不同程度的损伤。本研究结果显示：观察组产程显著小于对照组，且其出血量也显著减少。由此可见，盆底肌锻炼持续性指导对分娩结局具有较为显著的影响，且盆底肌力恢复效果显著，应加以推广并应用。

参考文献：

[1] 万忠艳. 阴道分娩前后行盆底肌功能锻炼对盆底肌张力的影响[J].广西医学，2011，33（6）：697-699.

[2] 王雅贤，刘颖琳，陈少青，等.产后盆底肌肉训练对改善盆底功能的作用分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2008，24（8）：593-595.

[3] 李亚，刘慧姝，郭晓俭，等.产前盆底肌功能锻炼对妊娠结局的影响[J].现代生物医学进展，2010，10（11）：2129-2131.

[4] 曲坚，张晓薇.妊娠及分娩对盆底功能影响的探讨[J].实用妇产科杂志，2010，26（4）：304-306.

[5] 胡孟彩，王锐，徐冬梅，等.不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响的研究[J].中国妇幼保健，2009，24（7）：884-885.