术前心理干预对白内障手术患者术中配合和术后效果的影响

[摘要] 目的 对行白内障手术患者实施术前心理干预措施，并对患者术中配合以及术后效果进行研究。 方法 选取本院2012年1月～2013年1月收治的68例白内障手术患者，随机将其分成观察组与对照组，每组34例。对照组34例患者采用常规护理，观察组34例患者在常规护理的基础上实施术前心理干预，并对两组患者术前24 h、15 min焦虑自评量表（SAS）以及对手术室护士护理满意度进行观察比较。 结果 两组患者术前24 h SAS得分差异无统计学意义（P > 0.05），而术前15 min观察组SAS得分明显比对照组低（P < 0.01）。同时对照组34例患者中27例对服务态度满意，28例对技术水平满意，29例对手术治疗满意；观察组34例患者中33例对服务态度满意，32例对技术水平满意，33例对手术治疗满意。观察组患者的满意度明显高于对照组（P < 0.01）。 结论 术前对白内障手术患者实施心理干预措施，可以有效缓解其紧张、焦虑情绪，从而降低患者心理、生理出现应激反应的概率，增强患者的治愈信心，提升治疗效果，促进患者快速恢复。

[关键词] 心理干预；白内障；术后效果；影响探讨

[中图分类号] R473.77 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（a）-0153-02

手术十分容易使患者的心理、生理出现应激反应，尤其是在局部麻醉的状况下，患者的意识清醒，十分容易出现紧张、恐惧、焦虑等负面情绪，对治疗效果造成严重影响[1]。而对患者实施术前心理干预，能够有效降低患者出现应激反应的概率，提升其舒适度[2]。本项目选取本院收治的34例白内障手术患者，对其实施术前心理干预，并取得了较好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院2012年1月～2013年1月收治的68例白内障手术患者，其中，男31例，女37例；年龄59～82岁，平均73.4岁。68例患者中23例伴有高血压，20例伴有心脏病，25例伴有糖尿病，均由于年龄原因出现白内障，并进行手术治疗。随机将68例患者分成观察组与对照组两组，每组34例，两组患者的基本情况差异无统计学意义，可以进行比较。对照组34例患者采用常规护理，观察组34例患者在常规护理的基础上实施术前心理干预。

1.2 心理干预方法

1.2.1 常规护理 术前1 d对患者进行常规访视，其中包括：护理人员的自我介绍，对手术环境、麻醉方式以及治疗步骤的介绍，同时对注意事项进行强调。将患者推入手术室后，患者需要休息10 min，护理人员需要对其进行心理护理，以消除患者的紧张心理。

1.2.2 相关知识的术前指导 术前1 d对患者负责的巡回护理人员到病房进行访视。对患者的病历进行阅读，以了解其自身情况。然后以患者的心理特点，实施有效的心理干预措施，并对患者的问题进行详细回答，以消除其顾虑。护理人员到病房后需要进行自我介绍，并与患者进行交谈。同时需要将手术治疗的相关知识与效果，手术过程中的注意事项，手术环境以及治疗水平等对患者及其家属进行讲解，以降低患者的心理压力，增强其治愈的信心，使患者能够更好地配合治疗，以顺利地完成手术。此外，对患者进行术前访视需要运用较为易懂的语言，态度要温和，以建立良好的护患关系，从而打好实施心理干预的基础。

1.2.3 放松治疗 对患者的爱好、性格、文化程度进行了解，并以此为依据对其实施放松治疗。其中包括：深呼吸、转移注意力、听音乐等。在患者听音乐达到一定放松程度时，指导其进行深呼吸，然后缓慢吐出，并使其注意力得到分散，心境达到平和，从而降低患者的紧张心理。

1.2.4 术晨抚慰 进行手术当日，巡回护理人员需要提前等待患者，并再次进行自我介绍，热情、亲切地问候与迎接患者。同时将手术室的环境、医护人员进行介绍，尽可能地消除患者面对陌生环境与人而出现的恐惧心理。

1.2.5 全程陪伴 对患者实施手术治疗的过程中，巡回护理人员需要全程陪伴，并对患者的情况进行紧密观察，以与其进行适当交流。同时将手术进程告诉患者，需要对其个人感受进行询问，以及时进行疏导，尽可能地降低患者的恐惧、紧张、焦虑心理，从而提升其心理承受能力。

1.3 评价指标

对两组患者术前24 h、15 min焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）及对手术室护士护理满意度进行观察比较。

1.4 统计学分析

采用IBM SPSS 20.0统计软件进行统计学分析，其中计量资料应用t检验，数据应用x±s描述，计数资料应用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后SAS得分的比较

对两组患者护理前后SAS得分进行相应比较。由结果可以看出两组患者术前24 h SAS得分差异无统计学意义（P > 0.05），而术前15 min观察组SAS得分明显比对照组低（P < 0.01）。（表1）

2.2 两组患者对手术室护士护理满意度的比较

对两组患者的护理满意度进行观察比较（表2）。对照组34例患者中27例（79.4%）对服务态度满意，28例（82.4%）对技术水平满意，29例（85.3%）对手术治疗满意；观察组34例患者中33例（97.1%）对服务态度满意，32例（94.1%）对技术水平满意，33例（97.1%）对手术治疗满意。观察组患者的满意度明显高于对照组（P < 0.01）。

表2 两组患者对手术室护士护理满意度的比较[n（%）]

3 讨论

手术本身就会使患者出现心理、生理的应激反应，并且患者对麻醉、治疗等问题没有较多认识，因此，术前患者通常会出现焦虑、紧张、恐惧心理，并对其生理活动造成直接影响[3-4]。术中患者出现焦虑、紧张心理，能够激活肾上腺系统，提升肾上腺素以及去甲肾上腺素的含量，使患者的心跳加快，血液的输出量增多，导致血压上升。对患者实施的心理干预主要包括：行为疗法、认知疗法、音乐疗法等[5]。同时根据患者的病情、性格、受教育程度，教授其降低恐惧、紧张、焦虑的方法，使患者可以充分地放松自己，从而提升机体的应激能力，缓解紧张心理。而且在放松后可以降低血液中儿茶酚胺的含量，有利于对血压与眼压进行控制[6]，提升手术治疗的成功率，得到满意的治疗效果。

总之，术前对患者实施心理干预措施，有利于对患者的心理状态进行改善，及时对其不良心理进行调整，使患者能够以最佳状态接受治疗，以提升手术的成功率，保证手术治疗的效果。同时实施术前心理干预还体现了“以人为本”的护理理念，提升护理人员的积极性，从而构建良好的护患关系[7-8]。

[参考文献]

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[4] 徐侠. 老年性白内障患者术前心理反应的护理干预[J]. 中外医学研究，2011，9（30）：92-93.

[5] 代福兰，侯非非. 老年性白内障围手术期的心理护理及饮食护理研究[J]. 中国卫生产业，2012，7（22）：58.

[6] 陆梅，吴秀华. 老年性白内障超声乳化联合人工晶体植入术898例围术期护理[J]. 医学理论与实践，2012，25（3）：339-340.

[7] 丘培愈，杨帮梅，谭胜繁. 白内障超声乳化手术患者的心理护理[J]. 当代护士（专科版），2011，32（6）：145-146.

[8] 程兰钦. 心理护理在老年眼科手术患者中的应用[J]. 中国现代药物应用，2011，27（9）：99-100.

（收稿日期：2013-03-20 本文编辑：郭静娟）