24例胸部砸压伤肺部损伤的CT诊断

【摘要】 目的 探讨胸部砸压伤肺部损伤的CT表现及诊断价值。方法 回顾性分析了我院接诊的24例胸部砸压伤肺部损伤患者的临床资料，所有患者行CT检查。结果 24例患者中肺挫伤23例，肺撕裂伤5例，创伤性湿肺7例，肋骨骨折18例，锁骨骨折6例，肩胛骨骨折3例，胸骨骨折4例，胸椎骨折2例，气胸12例，血气胸3例，血胸5例。结论 CT是胸部损伤最有价值的检查手段，对临床制定治疗方案起重要作用。

【关键词】 胸部砸压伤；肺挫伤；肺撕裂伤；CT表现；诊断价值

文章编号：1004-7484（2013）-02-0989-01

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组24例胸部砸压伤患者，患者临床表现均有胸痛、气短、呼吸困难、咳血等，严重者出现昏迷、休克等。受伤至就诊时间3-12小时。

1.2 检查方法 所有患者行胸部CT检查，住院后3天-14天内进行复查，仪器采用美国GE Hispeed Dual双排螺旋CT机平扫，部分病例加作增强扫描。层厚10mm，间隔10mm，从肺尖至膈顶扫描，部分病灶采用后处理功能观察。

2 结果

24例患者中肺挫伤23例（95.8%），肺撕裂伤5例（20.8%），创伤性湿肺7例（29.2%），肋骨骨折18例（75%），锁骨骨折6例（25%），肩胛骨骨折3例（12.5%），胸骨骨折4例（16.7%），胸椎骨折2例（8.3%），气胸12例，血气胸3例，血胸5例。

2.1 肺挫伤 CT表现肺纹理增多增粗、边缘模糊，伴有斑点状阴影或边缘模糊不清的斑片状影。严重者呈大片实变影。挫伤均在受伤侧，也有对侧出现的，病变不按越肺段分布。

2.2 肺撕裂伤 主要为肺实质内的肺挫伤形成裂口，在周围肺组织弹力回缩后形成囊腔。有气体和血液进入，形成肺囊肿、气液囊肿和肺血肿。CT表现为圆形、椭圆形、半圆形的透亮囊腔，囊壁可光整或不规则。囊可为一薄壁气腔或充满液体，亦可是气液体同时存在。

2.3 创伤性湿肺 CT表现为受伤侧的肺野内局限性或弥漫性肺纹理增多增粗，轮廓模糊，纹理间杂有斑点状阴影。也可发生对侧，本组创伤性湿肺7例。

2.4 骨折 ①肋骨骨折18例，占75%。②锁骨骨折6例，占25%。③肩胛骨骨折3例，占12.5%。④胸骨骨折4例，占16.7%。⑤胸椎骨折2例，占8.3%。

2.5 气胸及血胸 气胸，CT表现为胸廓内缘环形或新月状低密度区，其内无肺组织结构及肺纹理。血胸CT表现为后胸壁弓形或弧形高密度影，CT值20Hu-30Hu。血胸和气胸同时存在，可见患侧胸腔内液平面，其高低取决于血量的多少。本组气胸12例，血胸5例，血气胸3例。

3 讨论

外伤导致的肺损伤传统多采用胸部平片检查诊断，因胸部平片检查方便，快捷，操作简便，费用低廉等特点，被认为是胸部损伤首选影像学检查手段[1-2]。CT对于胸部损伤检查敏感性更高，可有效观察胸膜下、纵隔旁等X线不能清晰检查部位，适用于复杂损伤类型；其能够显著减少伪影，提高图像清晰度；通过后处理功能可多角度观察损伤部位，有利于微小病变检出，为临床治疗提供可靠的诊断依据。

参考文献

[1] 叶明埕，陈秉诚，郭建琪.急性胸部闭合性肺挫伤CT检查的临床价值[J].中国现代医生，2011，22（21）：104-105.

[2] 薛正和，刘稳芳，潘利周.闭合性胸部损伤的X线平片及CT诊断（附160例分析）[J].中外医疗，2010，10（28）：7-8.