略谈医院生存计策

一、医院应收账款回笼问题

医院应收账款是医院流动资金的主要来源，并且流动资金造成紧张有可能引发医院的财务风险。

（1）随着我国医疗制度的完善和医保制度社会全覆盖比率的提高，医院绝大部分都是城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险及新型农村合作医疗保险患者，因此由于医保政策，结算方法，结算周期的不确定性使医院的应收医疗账款总不能正常循环，也会造成医院资金不能正常运作。

（2）医保患者自费部分欠费问题。由于实行医疗保险制度90％的病人都参加医疗保险。都有如城镇职工医疗保险，城镇居民医疗保险享有医保待遇。而病人本人也要承担一定比例的自费费用。而往往这部分费用存在拖欠现象。使得医院的应收账款也发生流失。

（3）其他欠费现象。如公安部门送到本院治疗的无助病人欠费，“绿色通道”欠费，突发公共事件欠费，医疗纠纷引发欠费等也会引发欠费，也会产生医院应收账款拖欠，而实际买单的部门却遥遥无期。

二、企业医院生存方式探讨

企业医院的生存同时对医疗保险事业的发展和覆盖发生了制约好影响。

（1）企业医院由于企业不景气受经济利益的驱动和支配，追逐自身利益，漠视公众利益，违背了“社会利益第一位”的职业原则。经济困难本身医疗技术水平不能及时的进步提高，而且企业医院又必须为了生存和经济利益相联系，因此患者的诊查费和医药费就要自然而然的偏高，同时会对医疗保险基金的统筹支付随之升高，影响医疗保险统筹基金正常救助使用，也会造成医疗保险基金的短缺及透支。而对社会的影响是百姓越发感到“看病难，看病贵”，这些都是企业医院的弊病。

（2）企业医院如何能摆脱困境走出低谷，当前无论公立医院还是企业医院在新医疗体制改革中，都必须重视医院全成本核算的作用。①针对这些不良现象和不良状况，企业医院除了要改变原有的体制，把企业医院从企业中剥离出来，真正成为社会的公益事业和福利事业。同时医院也要改革内部机制，抓好医院的各项管理。②积极优化资源配置，在市场经济的社会中提高企业医院的竞争能在日趋竞争激烈的医疗服务市场中，通过成本核算，合理的提高医疗资源利用率。减少成本的消耗，避免医疗资源的严重浪费。③实行目标成本管理，改变主观上的认识不足，对成本核算概念模糊，概念落后。④让医院每一个员工在竞争中都有危机意识，竞争上岗制度，奖励惩罚制度，全员提效以及药品回扣，手术红包，推卸责任，工作怠慢甚至于医疗事故等。⑤医疗财务支出审批人员的设置和权限，分级审批，避免权力集中化，因其制度中存在监督失控和腐败现象。合理规范医院财务支出流程。⑥财务管理要积极跟上，活化医院的资金，让资金有效优化运转。⑦行政管理信息化，科学化，人尽其用，优化组合。

企业医院在如今如此激烈的市场经济条件下，在医疗体制改革进程中都必须从根本上把医疗制度和体制加以完善，同时在充满机遇和挑战的工作中。除了要改变它的体制的与当社会的不匹配外，企业医院自己也要积极地调整内部机制，调动全体职工积极性，人尽其才，物尽其用。靠良好的医德，高超的技术，优质的服务，获得经济效益和社会效益的双丰收，把医院这个公益事业做得更好，让医院更人性化，真正让百姓得到实惠，给社会增添正能量。企业医院也会在今天得到生存和发展成长。

作者：李霞单位：吉林省白山市通化矿业集团总医院