思连康\思密达治疗小儿腹泻的临床观察

摘 要 目的：探讨思连康（双歧杆菌四联活菌片）、思密达治疗小儿腹泻的临床疗效。方法：92例腹泻患儿随机分治疗组（50例）和对照组（42例），治疗组给予思连康、思密达口服，对照组给予乳酶生、复合维生素B口服。结果：治疗组总有效率为96%，对照组为73.8%。治疗组有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：思连康、思密达联用疗效满意，是治疗小儿腹泻的有效方法。

关键词 思连康 思密达 小儿腹泻

小儿腹泻病是由多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征。严重者可引起用脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，甚至休克；慢性腹泻又可造成小儿营养不良、生长发育障碍。小儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类，发病年龄多

资料与方法

一般资料：本组患者92例，腹泻诊断标准及病程分类均符合全国小儿腹泻病诊断标准［1］。其中男51例，女41例；年龄4～26个月；发病时间在72小时以内。大便次数

方法：治疗组应用思连康（0.5g/片），＜1岁者，0.5g，2次/日；1～6岁，1.0g，2次/日；思密达（3.0g/袋），＜1岁，3g/日，分3次服；1～2岁，3～6g/日，分3次服。对照组按常规疗法治疗，乳酶生、复合维生素B口服，并予降温、止吐等对症治疗。两组患儿均给予ORS液口服或静脉补液，纠正水电解质紊乱，纠正酸中毒和进食指导，疗程3天。

疗效评定标准：按1998年北京中国腹泻病会议制定的腹泻病疗效判断标准［1］。①显效：治疗72小时后，腹泻减至≤2次/日，大便外观正常，全身症状消失；②有效：治疗72小时，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善；③无效：治疗72小时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化。

结 果

治疗组50例，显效39例，有效9例，无效2例，总有效率为96%；对照组42例，显效24例，有效7例，无效11例，总有效率为73.8%。经统计学处理，治疗组有效率明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（X2>/sup>8.791，P＜0.05）。

讨 论

小儿腹泻大多是由病毒感染所致，其主要病毒为轮状病毒。病毒侵入肠道后，使肠绒毛破坏，钠、水吸收减少，导致腹泻［2］；同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全，而积滞在肠腔内，使渗透压增高，水和电解质进一步丧失，最终导致肠道内环境变化，使正常微生物赖于生存环境遭到破坏，引起肠道菌群失调。

WHO指出，除细菌性痢疾外，90%的水样便腹泻应用抗生素无价值。肠道微生态失调是腹泻病的主要原因。正常情况下，肠道内需氧菌与厌氧菌比例为1:1000，而患腹泻时，肠道内这种比例关系发生改变，甚至为1:1，厌氧菌较正常下降1000倍。国际上将“能够改善肠内菌丛平衡，对宿主产生有益影响的活菌制剂及物质”称为益生素［3］。而思连康片是这一划时代概念的典型代表。双歧杆菌是婴儿肠道重要的生理性厌氧菌，思连康是双歧杆菌的活菌制剂，活菌到达肠腔，在双歧因子促生环境中双歧杆菌数量快速提升，在肠道内形成生物菌膜，建立生物学屏障，并分泌乙酸、乳酸剌激肠管正常蠕动，有助于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抑制病原菌定植和侵袭，控制腹泻；合成维生素，对人体有营养作用，并利于铁、钙、维生素D吸收；刺激SIg分泌、激活巨噬细胞活性，提高肠道免疫力［4］。此外，思连康片还含有嗜酸乳杆菌和粪肠球菌、腊样芽孢杆菌组成四联活菌制剂，均属于人体正常菌群，对人体具有营养、免疫和生物拮抗等生物活性，能充分发挥四菌定居部位和生长繁殖时效的优越性，快速有效地调整、扶植肠道正常菌群，从而有效治疗小儿腹泻病。

思密达是一种高效的消化道黏膜保护剂，其主要成分为双八面蒙脱石，具有层纹状分子结构，用于小儿腹泻病治疗可缩短腹泻时间，减少大便次数，减少大便含水量及改善大便性状。其主要作用机制是：①具有极高的定位能力，对病毒、细菌及其产生的毒素有强大的吸附和抑制作用，使其失去致病能力；②对消化道黏膜有很强的覆盖能力，并能与黏液糖蛋白结合，修复、提高肠黏膜对攻击因子的防御功能，增强黏液屏障，保护损伤的肠黏膜，减少黏膜溶解和黏膜破坏而发挥疗效。同时它不干扰肠道的正常吸收功能，不影响正常喂养。

思连康、思密达有相互协同作用，有利于病原微生物的排出，有利于恢复肠道内环境稳定。因此，无论是感染性、非感染性腹泻和由于各种原因引起的肠道菌群失调所致腹泻，两药联用疗效好，未见任何不良反应，值得临床推广使用。

参考文献

1 方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案［J］.中国实用儿科杂志,1998,13（6）:381.

2 杨锡强,易著文.儿科学［M］.第6版.北京:人民卫生出版社,2004:292-301.

3 Zoppi G.Pmbiotics,prebintics,synbiotics and enbiotics ［J］.Pediair Med Chir,1998,20（1）:13.

4 康臼.双歧杆菌的微生态学及临床意义［J］.中华儿科杂志,2003,37（5）:310.