结肠癌合并肠梗阻手术治疗护理探析

【摘要】目的分析结肠癌合并肠梗阻手术治疗护理，探讨结肠癌合并肠梗阻的诊断和最佳手术治疗方案。方法随机抽取2010年――2012年期间我院收治的56例经结肠癌合并肠梗阻手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例结肠癌合并肠梗胆中，有16急性完全性肠梗阻，40例患者患有慢性不全梗阻，术后发生切口感染的有8例，给予患者再次手术治疗，肺部发生感染率的3例，心血管并发症1例，全组死亡1例，手术死亡率为1.7%。结论结肠癌是引发急性完全性结肠梗阻的根本原因，而结肠癌合并肠梗阻患者绝大多数为慢性不全肠梗阻，而挽救病人生命的关键就是早期诊断治疗，并且给予患者科学有效的护理，提高手术治愈率，增强手术根除效果，从而提高患者生活质量。

【关键词】结肠癌合并肠梗阻手术；早期诊断；治疗护理

结肠梗阻是一种常见的外科疾病，在这此病因中，尤其以结肠癌所引起的梗阻最为常见。一般而言，结肠癌根据肠壁血的障碍情况可以分为两种，一种是单纯性结肠癌，一种是绞窄性结肠癌，按照发展的速度主要划分为急性与慢性，而按照梗阻程度的不同，又可分为完全性与不完全性。在临床医学中，结肠癌合并肠梗阻属于低位肠梗阻，由于生理功能以及解剖等方面的原因，使得患者在病理、病因以及临床表现以及特有的治疗方法各有不同。随着患者病情的不断发展与变化，上述所有的肠梗阻是会发生相互转化的，这在很大程度上为患者的早期诊断与治疗带来了一定的困难，而患者术后护理却可以在很大程度上提高治愈率，增强患者康复效果。为此，我院针对随机抽取2010年――2012年期间收治的56例经结肠癌合并肠梗阻手术患者的临床护理资料进行回顾性分析，具体的临床护理资料和结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料56例结肠癌合并肠梗胆患者，年龄在33-89岁，平均年龄45岁，其中，男性患者44例，女性患者12例。本组患者均符合结肠癌合并肠梗阻的临床症状，主要表现为不同程度的呕吐、腹痛、腹胀等典型症状，其中10例为盲肠癌，4例为横结肠，4例为肝曲结肠癌，4例为升结肠癌，6例为脾曲结肠癌，8例为乙状结肠癌，8例为降结肠癌。另外，需将本组患者平均分为两组，对照组和实验组，每组28例，针对两组患者的术后护理情况进行回顾性分析。

1.2治疗方法所有患者在入院后，均例行常规检查，并进行纤维结肠镜检查、立位腹部平片，卧位腹部平片以及钡灌肠后确诊，要积极进行术前准备，采用有效措施纠正患者的水电解质紊乱，使用抗生素防止患者发生感染，根据患者的具体情况选择合理的手术方法和手术方式；手术方法，通过腹腔探查，明确患者梗阻部位，并对右半肠癌患者进行结肠造口减压，左半结肠癌患者采用生理盐水和甲硝唑行结肠灌洗，并进行结肠造口减压。

1.3护理方法对照组采用常规的护理方法，主要的护理内容包括：术前的一系列心理辅导，术前的肠道准备工作，术后的抗感染护理、补液，帮助患者进行手术康复护理等，协助患者做力所能及的活动。而实验组则需要在对照组的基础上，加以特殊护理，具体体现在为三点：一、术前的心理护理，患者一旦进入医院后，极易产生焦虑、紧张的情绪，尤其是对于高龄患者，心理状态更加不稳定，因此，必须在手术前，加强对患者心理状态的了解，并且向患者讲解有关于治疗和护理的步骤以及常见的并发症，缓解患者的紧张心理，同时，护理人员在向患者讲解问题时，要面带笑容，运用礼貌用语，从根本上帮助患者缓解不良情绪。二、术前护理：结肠癌患者通常患有慢性疾病，为此，在术前，必须要对患者的所有重要脏器功能进行仔细检查，在患者入院后，立即采用进行胃肠减压护理，同时密切观察患者的病情变化，尽早做好肠道准备，术前的3天内进行肠道清洁，急诊患者在立即做清肠处理，为了保证患者所需要的营养物质，采用深静脉为患者作营养支持。三、术中护理：在手术过程中，严格执行无菌操作，避免患者发生医源性感染；四、术后护理：在手术完成后，要密切观察患者的生命体征变化，随时监测患者治疗与康复状况，如心电图、血压、呼吸、脉搏等，待患者的各项生命体征值平稳后，护理人员要协助患者做适当的活动，如四肢活动、翻身等，避免患者由于长期卧床形成粘连性肠梗阻，要帮助患者及时换药，一旦发现问题，必须要及时上报医学，进行有效处理。

1.4统计学处理采取SPSS13.0软件，计数资料经P检验，其差异有统计意义。

3讨论

结肠梗阻是一种常见的外科疾病，在这此病因中，尤其以结肠癌所引起的梗阻最为常见。一般而言，结肠癌根据肠壁血的障碍情况可以分为两种，一种是单纯性结肠癌，一种是绞窄性结肠癌，按照发展的速度主要划分为急性与慢性，而按照梗阻程度的不同，又可分为完全性与不完全性。在临床医学中，结肠癌合并肠梗阻属于低位肠梗阻，由于生理功能以及解剖等方面的原因，使得患者在病理、病因以及临床表现以及特有的治疗方法各有不同。结肠癌梗阻根本原则是解除梗阻，即梗阻近端造瘘，肿瘤要根据实际情况进行切除处理，解除梗阻后根据患者恢复的情况，手术切除肿瘤，但是目前，根据我国的医学临床资料分析，大多数肿瘤病人发生梗阻已属晚期，同时手术中要控制腹腔多发转移灶，一旦发生腹腔多发病灶，任何一个病灶侵犯都有可能造成肠管多段的梗阻，从而更好帮助患者维持和恢复身体健康，减轻患者痛苦。同时，随着患者病情的不断发展与变化，上述所有的肠梗阻是会发生相互转化的，这在很大程度上为患者的早期诊断与治疗带来了一定的困难。

结肠癌合并肠梗阻的症状首先是腹痛，部位多以腹部四周为主，盲肠癌及升结肠癌腹痛常在右下腹和右侧腹部，乙状结肠癌和降结肠癌的腹痛以左下腹左侧腹为主。另外在结肠癌合并肠梗阻诊断过程中，由于其症状复杂，极易出现误诊现象，为此，患者均例行纤维结肠镜检查、立位腹部平片，卧位腹部平片以及钡灌肠、剖腹探查后再确诊，结肠癌常常环绕肠壁生长期，导致肠腔变窄，粪便堆积，并引发肠梗阻。该病患者的全身情况较差，加上合并原有的肿瘤，手术耐受力较低，极易产生肺部感染、切口感染、粘连性肠梗阻等术后并发症，因此，必须要采用全面有效的护理方法，减少患者术后并发症。术前做好肠道的清洁，术中严格遵守无菌原则，术后要加强对不良反应和症状的预防，教会患者正确咳痰，降低肺部感染率，并指导患者进行早期下术运动，防止术后肠粘连和肠梗阻，并积极采用抗生素，及时更换药，减少感染的发生。

总之，结肠癌是引发急性完全性结肠梗阻的根本原因，而结肠癌合并肠梗阻患者绝大多数为慢性不全肠梗阻，而挽救病人生命的关键就是早期诊断早期手术治疗，做好科学的临床护理，减轻结肠癌合并肠梗阻患者的痛苦。根据现代临床医学技术水平，最为理想的护理方式实行围手术期护理，通过有效的结肠灌洗，根据患者病情，制定最佳的治疗护理方案，抢救生命，解除梗阻，争取对癌肿进行根治性切除，从而提高手术率，增强手术根除效果，从而提高患者生活质量。因此，需要加强对结肠癌合并肠梗阻手术治疗效果的分析，针对可能造成的肠拌缺血、穿孔和肿瘤扩散，应直接行根治术，并结合病理检查，全面提升患者的治疗效果，同时，更应该做好患者术后的护理，包括术前准备、术中严格进行无菌操作、术后密切观察等等，这些措施可以从根本上减少并发症的发生，值得临床上推广和应用。

参考文献

[1]车英玉，王斌策.结肠癌合并肠梗阻手术治疗112例[J].菏泽医学专科学校学报，2008，（03）：4-7.

[2]马红滔，梁思重.108例老年结肠癌合并肠梗阻的手术治疗体会[J].中国现代医学杂志，2012，（20）：100-102.

[3]练涛峰.结肠癌合并肠梗阻手术治疗临床研究[J].中外医学研究，2012，（16）：186-187.

[4]梁栋.结肠癌合并肠梗阻手术治疗46例[J].重庆医学，2010，（16）：2214-2215.

[5]陈桂生.结肠癌合并肠梗阻的外科手术治疗[J].中国医药指南，2012，（26）：498-499.

[6]徐加锟，厉军，王金叶.高龄结肠癌合并肠梗阻手术治疗效果分析[J].中国医药科学，2012，（17）：171-172.