益气养阴消通络方对早期糖尿病肾病的治疗效果评价

【摘要】 目的：探讨益气养阴消癥通络方对早期糖尿病肾病的临床疗效。方法：将2010年2月-2013年3月本院收治的80例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组和观察组，每组40例，对照组患者使用厄贝沙坦治疗，观察组患者使用益气养阴消癥通络方治疗。结果：对照组临床疗效总有效率为70.0%（28/40），观察组临床疗效总有效率为87.5%（35/40），观察组的临床疗效明显优于对照组（P

【关键词】 益气养阴消癥通络方； 糖尿病肾病； 临床疗效

糖尿病肾病指的是由糖尿病引起的微血管病变导致肾小球硬化，是微血管的一个主要并发症，也是造成终末期肾病的主要原因，对糖尿病肾病患者的身体健康和生活质量均造成了一定影响[1-2]。糖尿病肾病的发病机制比较复杂，目前还没有较为明确的报道，起病隐匿，进展缓慢，发病早期没有较为明显的表现症状，容易被忽视[3]。选取2010年2月-2013年3月本院收治的早期糖尿病肾病患者80例，分别使用厄贝沙坦治疗和益气养阴消癥通络方治疗，对两组临床疗效进行对比观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月-2013年3月本院收治的早期糖尿病肾病患者80例，其中男42例，女38例，患者平均年龄（55.8±13.5）岁，平均病程（12.3±6.5）年。随机分为对照组和观察组，每组40例。所有患者均经过临床检查确诊，符合以下纳入标准：患者在临床上的症状表现为神疲乏力、腰脊酸痛、口干舌燥等；均为年龄在18～70岁之间的III期糖尿病患者，经过连续3个月的尿检显示2次尿蛋白蛋白的排泄率每分钟在20～200 μg之间；所有患者均签署知情同意书。排除的标准主要包括以下几个方面：24 h尿蛋白定量在10 g/24 h以上，血清白蛋白在25 g/L以下患者；近期出现危急重症病史患者、肾血管性高血压患者、难治性水肿患者以及哺乳妊娠期患者。两组患者在年龄、性别以及病程等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予饮食控制、降压和降糖治疗。对照组患者使用厄贝沙坦片（生产企业：吉林修正药业集团股份有限公司、批准文号：国药准字H20053912）进行口服治疗，1次/d，1片/次，每片150 mg，1年后对各项观察指标进行检测；观察组患者给予益气养阴消癥通络方治疗，主要的方药包括黄芪、丹参、积雪草、茯苓、地龙、生地黄、砂仁、鳖甲、大黄等，水煎服，1剂/日，分2次服用，1年后对各项观察指标进行检测。

1.3 观察指标 对两组的临床疗效、不良反应发生率以及治疗前后血肌酐、尿素氮、血脂和空腹血糖等生化指标进行对比观察，并做好记录。

1.4 疗效判定 （1）显效：患者经过治疗临床症状基本上消失，尿白蛋白下降了50%以上，症候积分减少了90%以上，血脂以及血糖水平下降了30%；（2）有效：临床症状得到了显著改善，症候积分减少了30～89%，尿白蛋白、血脂以及血糖水平均有所改善，但是达不到显效的标准；（3）无效：临床症状以及实验室各项指标均没有明显改变，甚至恶化[4]。

1.5 统计学处理 应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组临床疗效对比 对照组临床疗效总有效率为70.0%，观察组临床疗效总有效率为87.5%，观察组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 两组各项生化指标对比 两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、血脂和空腹血糖等生化指标比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

糖尿病肾病在微血管疾病中是最主要的并发症之一，是造成终末期肾病死亡的首要病因。早期糖尿病肾病的病理特征主要表现为肾小球出现结节样病变以及小动脉出现玻璃样变病变，属于持续微量白蛋白尿期。早期糖尿病肾病患者的机体会出现较为复杂的代谢紊乱症状，其发病机制较为复杂，目前还没有较为明确的报道，起病隐匿，进展缓慢，发病早期没有较为明显的表现症状，容易被忽视。一般认为糖尿病肾病的发病机制主要和血流动力学改变、糖脂代谢紊乱、血管活性物质以及氧化应激等有关。若患者出现持续性的大量蛋白尿，则病情往往难以逆转，直到发展为末期肾衰竭，对患者的身体健康以及生命安全造成了严重影响。因此给予早期糖尿病肾病患者及时有效的治疗对于降低死亡率、提高临床疗效具有非常重要的意义[5]。

糖尿病肾病在中医学中属于水肿、消渴、消肾等范畴，早期糖尿病肾病患者的病情若得不到及时有效的控制，会对肾功能造成损害，导致全身性的功能衰退症状。中医学认为消渴久引起缠绵不愈，容易造成伤阴耗气和气阴两虚症状，久病会入络，因为气阴两虚造成痰、湿和瘀交阻络脉，逐渐形成微小癥积导致糖尿病肾病[6-7]。早期糖尿病肾病的病本位于肾部，主要是因为肝肾同源、脾肾共主以及金水相生，和肝、脾、肺有关，其临床治疗原则为法随证立和标本兼治，临床治疗方法以益气养阴、消癥通络为主。益气养阴消癥通络方由黄芪、丹参、积雪草、茯苓、地龙、生地黄、砂仁、鳖甲、大黄等组成，黄芪具有补气升阳、利水消肿以及益卫固表等功效；生地黄和茯苓具有滋阴补肾和利水渗湿功效；地龙、鳖甲、丹参具有消癥通络和活血化瘀的功效；砂仁具有行气和化湿的功效；大黄血闭寒热，对于调中化食和安和五脏具有良好的功效，和积雪草联合使用具有清热利湿、解毒消肿以及活血祛瘀功效；益气养阴消癥通络方各方药联合使用具有益气养阴消癥通络功效。

针对早期糖尿病肾病患者给予降糖、降脂、降脂以及控制饮食等综合治疗基础上，使用益气养阴消癥通络方进行治疗，能够对早期糖尿病肾病患者的临床症状起到显著的改善作用，能够减少蛋白尿含量，对于肾功能起到了良好的保护作用[8-9]。益气养阴消癥通络方应用于治疗早期糖尿病肾病中，能够在提高临床治疗效果的同时，提高患者的生活质量，具有安全、可靠性，被广泛应用于临床治疗中[10]。上述结果显示：对照组临床疗效总有效率为70.0%（28/40），观察组临床疗效总有效率为87.5%（35/40），观察组的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

参考文献

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[10]王凤丽，陈志强，王月华，等.益气养阴消癥通络方治疗早期糖尿病肾病临床观察[J].中国中西医结合杂志，2012，10（1）：35-38.