左氧氟沙星注射液联合咳露口服液治疗细菌性肺炎的临床观察

【摘要】 目的：观察左氧氟沙星注射液联合咳露口服液治疗细菌性肺炎的临床疗效。方法：对140例细菌性肺炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各70例。两组均给予同种抗生素左氧氟沙星注射液，治疗组加用咳露口服液，疗程均为10 d。结果：治疗组总有效率为100%，对照组总有效率为87%，两组总有效率比较差异有统计学意义（P

【关键词】 咳露口服液； 细菌性肺炎； 左氧氟沙星注射液

细菌性肺炎是常见的呼吸系统感染性疾病[1]，大多患者在发病过程中有剧烈的咳嗽、咳痰症状，且痰液常黏稠不易咳出，痰液不易咳出可使气道不通畅，细菌在肺部病灶内大量滋生，严重影响治疗效果，而严重的咳嗽可直接影响患者的休息，给治疗带来不便。因此在治疗细菌性肺炎过程中，除了及时正确的应用有效抗生素，止咳化痰及保持呼吸道通畅尤其重要。笔者最近应用左氧氟沙星注射液联合咳露口服液治疗细菌性肺炎，临床治疗效果明显，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 140名患者均来自2010年1月-2012年7月本科收治的经临床确诊为细菌性肺炎患者，其中男88例，女52例。两组患者均有咳嗽、咳痰、发热、咽痛症状，均无高血压病、冠心病、糖尿病、肝肾功能不全，无孕妇及哺乳期妇女入选观察对象。应用随机数字表随机分为治疗组和对照组，每组均为70例。治疗组 男46例，女24例，年龄（54±15）岁， 病程1～3 d，对照组男42例，女28例，年龄（55±14）岁， 病程1～3 d，均符合社区获得性细菌性肺炎的诊断标准[2]，两组患者在年龄、性别、病程、症状上比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予同种抗菌药物左氧氟沙星注射液（扬子江药业集团有限公司生产）100 ml（0.3）/次，2次/d，治疗组在此基础上给予咳露口服液（180 ml/瓶，含川贝母、枇杷叶、紫菀、麻黄、黄芩、罂粟壳、甘草、薄荷脑、蜂蜜、蔗糖及苯甲酸钠，陕西步长制药有限公司生产），20 ml/次，3次/d。治疗期间嘱患者多饮温开水，禁食辛辣、刺激食物，如有发热、气喘症状，及时予对症治疗，2组疗程均为10 d。

1.3 观察指标 用药后观察治疗前后两组患者的咳嗽、咳痰情况，同时听诊患者肺部啰音情况，行胸部影像学及血常规检查，并进行比较。

1.4 疗效判断标准 治愈：患者咳嗽、咳痰症状完全消失，体温正常，两肺未闻及湿啰音，胸部影像学示肺部病灶完全吸收，血常规示白细胞计数正常。显效：患者咳嗽、咳痰症状明显减轻，体温正常，两肺湿啰音明显减少，胸部影像学示肺部病灶明显吸收，血常规示白细胞计数明显下降。有效：患者咳嗽、咳痰症状有所减轻，体温仍高于正常值范围，湿啰音减少，但未消失，胸部影像学示肺部病灶部分吸收，血常规示白细胞计数有轻度下降。无效：咳嗽、咳痰无好转，肺部湿啰音无变化，胸部影像学示肺部病灶无吸收，血常规示白细胞计数无变化[3]。

1.5 统计学处理 采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

两组在治疗过程中均完成疗程，均未出现不良反应，两组疗效比较见表1、表2。

3 讨论

肺炎是呼吸系统常见的疾病，是指终末气道、肺泡及肺间质的炎症，可由多种因素引起，其中细菌性肺炎最为常见，临床表现多为咳嗽、咳痰及发热。喹诺酮类药物在治疗细菌性肺炎中的疗效确切[4]，其中左氧氟沙星是常用于细菌性肺炎的有效安全抗生素，疗效确切，已经在临床广泛应用[5-6]，而在抗感染治疗的同时，止咳、祛痰尤为重要。

中医理论认为治疗肺炎以疏风宣肺、止咳化痰为主。咳露口服液是一种高效、安全、低毒的纯中药制剂，具有清热、宣肺、平喘、化痰止咳。常用于风热犯肺、内郁化火所致的咳嗽痰多或吐痰不爽，咽喉肿痛，胸满气短，感冒咳嗽。咳露口服液主要成份有川贝母、枇杷叶、罂粟壳、甘草、紫菀、麻黄、黄芩、薄荷脑、蜂蜜等组成。川贝母目前主要应用所涉及的药理作用包括镇咳、祛痰、平喘、抗菌等。徐惠波等[7]研究表明贝母具有明显的抗炎、镇咳、祛痰作用，同时对流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等多种细菌有不同程度的抑制作用。枇杷叶为蔷薇科枇杷属植物枇杷Eriobotrya Japonica（Thunb.）Lindl.的干燥叶，具有清肺止咳之功效，药理研究表明枇杷叶中的枇杷苷Ⅰ和熊果酸和总三萜酸是枇杷叶中主要的抗炎和止咳作用成分具较好的抗炎和止咳作用[8]。紫菀是菊科植物紫菀Aster tataricus L.f.的干燥根及根茎，《本草纲目》中记载紫菀味苦，性温，无毒，治咳逆上气，胸中寒热结气，具润肺下气、消痰止咳之功效，主治痰多喘咳、新久咳嗽、劳嗽咳血等症[9]。多种研究表明黄芩对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌均有明显的抗菌作用，能减轻内毒素对细胞膜的损伤，同时通过抑制前列腺素E和白细胞三烯的生成，从而减轻炎性介质扩张血管、增加血管通透性作用[10-11]。甘草具有糖皮质激素样作用，能对抗细菌内毒素对机体的刺激反应，减轻细胞损伤，发挥抗炎抗毒作用，同时甘草也有一定的祛痰止咳作用。另外此方剂中的罂粟壳有敛肺镇咳作用，蜂蜜可润肺止咳，麻黄具有发汗平喘之功效。

本研究表明咳露口服液具有抗菌、抗炎、解热、止咳及化痰的功效，集润肺、清热、解表功能于一身。细菌性肺炎由于细菌的感染引起气道分泌物增多，大量的分泌物阻塞局部气道，不但使气道局部防御及清除功能明显减低，而且分泌物为细菌提供了很好的生长环境，导致抗菌药物治疗效果不明显。因此在治疗细菌性肺炎的过程中化痰、祛痰及通畅气道非常重要，这样可提高抗菌药物的疗效，促进感染肺组织的修复，缩短病程。所以咳露口服液联合左氧氟沙星治疗细菌性肺炎能达到相辅相成、事半功倍的效果，较单一应用左氧氟沙星治疗疗效果确切，且安全性高，无明显不良反应，值得临床推广和应用。由于细菌性肺炎患者痰细菌学阳性率极低，在治疗过程中不易进行监测，因此如果能提高痰细菌学的阳性率，则对判断细菌性肺炎疗效将更加科学与完善。

参考文献

[1] 孔令宇，韩进英.莫西沙星治疗获得性肺炎临床分析[J].中国医学创新，2012，9（5）：4-5.

[2] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：15-29.

[3] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].北京：人民军医出版社，2002：41.

[4] 蓝树贵，雷旭平.莫西沙星序贯治疗老年社区获得性肺炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（29）： 3710-3711.

[5] 谭玉兰.左氧氟沙星（levfloxacin）[J].新医学，2001，32（7）：446.

[6]刘嘉嘉.左旋氧氟沙星治疗社区获得性肺炎疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（4）：53.

[7] 徐惠波，孙晓波，温富春，等.伊犁贝母和棱砂贝母生理活性的初步比较[J].中国中药杂志，2000，25（7）：391-394.

[8] 王立为，刘新民，余世春，等.枇杷叶抗炎和止咳作用研究[J].中草药，2004，35（2）：174-176.

[9] 刘可越，张铁军，高文远，等.紫菀化学成分的研究[J].中草药，2006，37（1）：31-33.

[10] 侯家玉.中药药理学[M].第7版.北京：中国中医药出版社，2005：41-43.

[11] 宋久安.痰热清联合头孢曲松钠治疗社区性肺炎42例[J].中国社区医师，2010，12（251）：115.