护理本专科临床实习生初期适应情况探析

【摘要】本文通过调研分析了解本专科护生临床实习初期的适应情况以及存在问题,本科学历、独生子女护生存在问题较多。建议在临床护理实习期安排上注意:第一,强化培训,加强护生的职业观教育;第二,选配热爱护士工作、责任心强的带教老师;第三,带教老师有针对性地加强对实习护生的教学与管理。

【关键词】本专科护生;实习初期;应对措施

临床实习是高校本专科护生教学过程中的重要环节,是由学生角色向护士角色转变的过渡日寸期。护生从校园来到医院,从进入临床实习前的新奇、兴奋转而进入临床后的紧张、不安,作为一个适应系统,面临着学习适应、人际适应、情绪适应和生活适应等方面的问题。在实习初期是否能顺利地适应这些情况,对整个实习过程及今后的工作与发展有着很大的影响。本研究通过对本专科护生实习初期临床适应情况进行调查,分析存在的问题和原因,找出其应对措施。

一、资料与方法

1、一般资料选取2011年8月底在医院实习的本专科护生325名为研究对象,其中男生1O人。资料收集时间为已完成医学基础知识及护理专业课程学习,学生到临床实习满6周。年龄21—23岁。

2、调查工具及方法在复习文献的基础上,结合开放式问卷调查、学生访谈、专家意见自设而成,包括学习适应、人际适应、情绪适应、生活适应4个维度,问卷共36个条目,每个条目根据能力的高低赋1—5分。量表采用Likert式五点记分制,记分标准是:从完全与 我 符合到完全与“我”不符合分别记分为5、4,3、2、1,有的题目采用反向记分。最终得出临床实习初期适应能力总成绩,得分越高,表明临床实习适应情况越好,反之,表明适应情况越差。将调查对象集中,发放调查问卷,所有问卷均为不记名填写,资料的发放与收集由研究者本人完成。发放问卷325份,当场收回325份,有效回收率为100% . 3、统计学方法所有数据输入SPSS 13.0软件包进行统计学分析。

二、结果

护理专业本专科学生临床实习初期总体适应水平标准平均分为75.6分(标准平均分的计算是把平均分值换算成满分为100分而得出的分数)。其中,学习适应得分最高78,生活适应得分最低66分;大专学历的学生四个维度得分均高于本科学历的学生,差异有统计学意义(P0.05)。

三、分析

1、本专科护生实习初期适应总分标准平均值75.6分,处于中等水平美国的护理理论家Roy认为人是一个调适系统,是身、心、社会的综合体,为了维持自身的完整状态,持续地适应环境的变化,与环境不断进行信息、物质和能量的交换。在实习初期学生本能地使自己适应这种状况,总体适应中等。学生由学校初到临床实习,不仅学习方式有着很大的转变,而且学习内容、作息时间、学习和生活的环境、人际关系等这些外部环境在短时间内也发生着巨大的变化医学教育|网整理搜集。角色的转变、沟通能力欠佳、临床操作经验不足、学习压力等均可导致恐惧心理而影响整体临床适应情况。另外,由于实习学生刚从学校走NIle5床工作一线,直接面对复杂的医护关系和护患关系,看到临床上这些真实的护理场景,开始考虑将来就业事宜,工作压力也会影响学生临床实习初期总体适应状况。

2、大专学历的学生临床实习初期四个维度得分高于本科学历的学生相对于大专的学生来说,本科学历的学生大学入学分数较高,资历较大专优越,对护理职业的期望值也相对较高。因此,他们满怀理想和信心进入医院,渴望多姿多彩的实习生活。然而,现实生活中整日接触的是疾病与死亡以及繁琐性的事务,理想与现实的矛盾很容易使实习生在心理上产生失落感 ,更容易出现不适应行为。目前,临床带教老师大多为中专、大专毕业,在带教本科护生时,不愿主动与本科护生进行交流,而本科学历护生认为自己受教育层次较高,所学专业基础理论较扎实,又不愿意去请教老师,因此师生间沟通较少。而大专的学生,面对目前相对较大的就业压力及对护理专业较现实的期待,可能使他们更客观地接受护理工作,能更加主动地去适应临床实习。

3、是否独生子女对临床实习初期适应行为的影响也有差别非独生子女护生在临床实习初期的适应行为相对较好,除了人际适应外,适应的其他3个维度,得分均高于独生子女护生。非独生子女适应能力较强,因在非独生子女的成长环境中,所享有的资源相对较少,必须学会与兄弟姐妹分享资源0],而独生子女更多地来自城市,成长环境较优越,受挫折少,意志较薄弱。传统的社会偏见,认为护理工作是低学历、简单而琐碎的服务性工作,护理的工作性质和内容常常使一些独生子女感到难以接受。因此,对于独生子女护生可能会产生更大的心理压力,会影响他们在临床实习初期的适应行为。

四、对策与建议

1、强化培训,加强护生的职业观教育(1)本科及大专生进入护理专业学习,首先进行护理职业观教育,不断进行挫折教育培养独生子女的吃苦精神,培养他们的专业思想信念,制定层次不同的目标以激励护生的价值感和成就感,树立本专业专家效应和榜样的作用,使护生对自己做出恰当的评价。(2)进入临床实习前,做好岗前培训。作为护理 教师,首先要树立强化培训l的正确理念,不但使学生熟练地掌握临床常用护理技术的操作方法,而且还要尽可能的结合现代临床护理,把最新的护理技术充实到护理技能的培训中,以便使护生在最短的日寸间内尽快适应临床护理实习。培训f内容还包括:即将前往实习医院的概况、医院各项规章制度、实习期间学习的方式和特点等,使学生对前往实习的医院先有一个感性认识,消除他们对医院和护士工作的陌生感。并且建议临床带教老师尽量能参加护生的岗前培训。

2、注重带教老师的选择,且尽可能固定带教老师护理专业是实践性很强的专业,学生的实习行为有些是通过模仿带教老师而形成的,许多学生通过对带教教师的观察去理解和建立对护理工作的概念,对学生职业行为的形成具有重要的作用。有肘带教老师对学生的一些不适合的言行,如嫌实习学生毛躁或动作慢而不让他们动手等往往对护生造成不良影晌,会影响学生的临床适应,也有可能会影响他们的职业观。故应选择热爱护理事业和学生的护士从事护理临床带教工作,尽可能多给学生正面的、积极的信息。调查还发现:学生跟随带教老师上下班,老师能对学生的实习情况有较全面的了解,也使老师与实习生之间有更多的交往和交流,从而建立良好的师生关系,使护生在带教老师的帮助下,顺利渡过初期实习阶段。建议优化完善固定带教老师的培养模式。