逍遥散在治疗月经不调方面临床疗效

摘要：目的：探讨逍遥散在治疗月经不调方面的临床疗效。方法:对我院2010年12月-2011年12月收治的80例月经失调患者采用中药逍遥散对症治疗，观察治疗效果。结果：80例患者治愈41例，显效22，有效13例，无效4例，总有效率为95.0%。结论:逍遥散治疗月经不调疗效显著，是一种较好的妇科调经方法，值得临床推广。

关键词：月经不调；逍遥散；疗效

【中图分类号】R271.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)02-0058-02

月经不调是以月经的周期、经期、经量、经色、经质等出现异常为症状的一种疾病，祖国医学《妇科玉尺》对月经失调的描述为：“经贵乎于如期，若来时或前或后，或多或少。或月二、三至，或数月一至，皆为不调。”目前西药治疗月经不调多以雌激素、孕激素等为主，疗效不一，中药对该病的治疗则疗效稳定，作用显著，因此在临床中多以中医治疗为主。本文采用中药逍遥散加减治疗月经不调，逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，由柴胡、当归、白芍、茯苓、白术等中药组成，笔者在多年临床经验中以本方治疗月经不调，均取得了满意疗效，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料:80例患者均为2010年12月-2011年12月我院妇科门诊收治的月经不调患者，患者主诉月经周期异常、月经量过少或过多、月经色暗红有血块、月经后期色暗量少等。参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》和《功能性月经失调的中西医结合诊疗标准(试行草案)》中关于月经不调的标准，并经B超、经前诊断性刮宫、体温测量等常规检查确诊。80例患者年龄18-45岁，平均(29.1±5.2)岁；病程2-6年，平均（3.1±1.5)年；月经提前者17例，延后者9例，先后不定者40例；月经量过少11例，过多5例。

1.2治疗方法:80例患者均给予逍遥散加减治疗，逍遥散组方：柴胡15g、当归、白术、茯苓各10g、炙甘草6g、煨生姜6g、薄荷10g。根据患者临床症状的不同进行相应的加减治疗。腹胀腹痛者加元胡、川楝子、枳壳；血块多者加丹参、益母草；经色淡者加阿胶、黄芪。上述各味，水煎服，从经前1周开始服药至月经干净，每天1剂，分2次口服。连续服2个周期，治疗期间忌食辛冷刺激食物，并告知患者保持良好情绪。

1.3疗效判定方法。治愈：月经周期、经量、经期恢复正常，其它症状消失；显效：月经周期恢复(28±7)d，月经过多者，经量较治疗前减少1/3或小于100ml，经期恢复在7d以内，其它症状消失或减轻；好转：月经周期、经量、经期较治疗前改善，其它症状较治疗前减轻；未愈：月经周期、经量、经期无改善。

2结果

80例患者治愈41例，治愈率51.25%，显效22，有效13例，无效4例，总有效率为95.0%。

3讨论

月经不调是妇科常见病，多发病，西医认为丘脑下部一脑垂体一卵巢的调节以及靶器官子宫内膜对性激素的周期性反应建立了一个正常的月经周期，这一环节中任何一环出现故障，就会导致月经周期紊乱。因此，西医主要用雌、孕激素、促排卵药物来调节月经周期及排卵，但西药治疗临床疗效不稳定，并且易复发。中医治疗月经不调已经在临床得到广泛应用，并且疗效得到极大肯定。祖国医学认为女子以血为本，以肝为先天，肝藏血，主疏泄，司血海，如果肝气失于疏泄就会影响肝的藏血功能，而导致月经不调，故“治经以肝为先，舒肝经自调”，同时，脾统血、主中气，脾气虚弱，则血不行道而外溢，故调理月经一治在肝，一治在脾，肝脾同治气血同调。

本文采用逍遥散治疗月经不调，逍遥散出自《太平惠民和剂局方》，组方为柴胡、当归、白术、茯苓各、炙甘草、煨生姜、薄荷等，其疏肝解郁、健脾养血调经的功效已经多年临床证实，为临床调和气血的代表方。方中柴胡为君药，起到疏肝解郁之功效；当归、白芍为臣药，发挥养肝血、柔肝体的功效，辅助柴胡使机体疏中有养，气血调和。白术、茯苓健脾补中，促进气血生化，为佐药；甘草配合茯苓、白术以益气健脾，同为佐药；薄荷助柴胡疏肝气、解郁热，煨生姜温胃，助茯苓、白术和中之效，两者亦为佐药。以上各药共用，且随证化裁，灵活运用，使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复，体现了肝脾同治，重在治肝之法。现代药理学也证实了逍遥散的疏肝解郁健脾等功效。“肝郁”是高级神经系统活动紊乱而表现出的一组症候群，逍遥散可以调节中枢单胺类神经递质，调整体内激素水平，抵抗自由基、改善微循环，从而改善临床肝郁脾虚的症状。本文的研究结果显示，80例患者治愈41例，显效22，有效13例，总有效率高达95.0%，故逍遥散治疗月经不调，疗效肯定。

对于月经不调的治疗，重在治本，中医治疗在了解机体的内在环境基础上，从患者的体质、病因、病理、病证等方面综合考虑，弥补了单纯使用西药的不足。女子阴性凝结，易于抑郁，凡有七情不遂，致肝之郁，即犯脾土。故临床上，凡是因七情不遂所故的月经不调，均可用逍遥散随症加减治疗，本组80例患者经过治疗，绝大部分患者恢复了正常月经，证明了该治疗方式的有效性。并且该治疗手段经济、方便、安全，可灵活运用，尤其值得基层医院推广使用。

参考文献

[1]中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002

[2]中国中西医结合学会妇产科专业委员会．功能性月经失调的中西医结合诊疗标准(试行草案)[J]．中国中西医结合杂志，2003，23(3)：237-240

[3]王小花．逍遥散在妇科临床中的运用[J]．河南中医药学刊，2001，16(3)：57-58

[4]陈同侠.中西医结合治疗放环后月经失调56例临床观察[J]．工企医刊，2010，23（2）：35-36