助视操对121名高中学生远视力的短期疗效

摘要　目的：探讨助视操对高中学生远视力的短期疗效与中医机制。方法：选取121名(242目艮)高中学生。梳头、压眶、按穴累计5min。观察指标为治疗前后远视力提高幅度，统计平均值。结果：(1)经5min按摩，视力平均提高0.1 30+0.083。(2)

中医实践表明，穴位按摩对很多种眼疾有疗效，诸如眼睛疲劳、酸涩、胀痛、眼压高、老花、飞蚊症、干眼症、多泪症。本文探讨一种以中医按摩为原理的新眼操――zsL助视操。旨在初步证实该眼操的效果，并深入探讨其提高远视力的中医机制。也为按摩类眼操的防近效果提供一个有力证据。

1　对象与方法

1，1助视操的编排要点包括3个――梳头、压眶、按穴。编排为5节，依次为：(1)“梳头”，约90秒。(2)“压眶”，约50秒。(3)“按穴”，约60秒。(4)再“梳头”，约60秒。(5)再“压眶”，约40秒(合计约5分钟)。可见，本眼操最强调的是“梳头”，其次为“压眶”。

与一些也以按摩为主的眼操相比，本眼操并不刻意强调“按穴”。对认穴准确性要求较高的穴位只保留6个――腈明、四白、瞳子髂、攒竹、鱼腰、丝竹空。

1，2助视操的要领(1)“梳头”：①可采用头部梳理法――指峰着力，从前向后反复梳擦。②提倡用指甲的上1，3的面，慎用指甲的尖部；③覆盖整个头部的毛发覆盖部，不要遗漏耳前、耳后、枕部。(2)“压眶”：①可采用掌揉法一一用掌根、大鱼际、小鱼际等隆起、有力部位，沿着眼眶边揉边移动。动作要灵活而有节律。掌握用力轻重。②把手搓热。③不要用力揉压眼球。(3)“按穴”：对于睛明等6穴，可采用指揉面穴法一用某一手指或者同时使用几个手指的罗纹面着力做按揉法操作(按压同时揉动)“。

1，3对象于大连市市区内11所高中、4所职业高中抽取121人242只眼。男生128眼，女生114眼。

采用被动按摩(他人施与)，手法达到了持久、有力、均匀、柔和、深透的技术要求。

1，4分组为了探讨“操前视力”高低与助视操的关系，分为5组：3.600组，40眼；4.100组，68眼；4.400组，53眼；4.550组，40眼；4.950组，41眼。平均为4.440+0.397。

1，5观察指标由于观察短期疗效，本研究不按照计数资料，以达到5.0为“显效”或称“治愈”，也不以“提高2行”为“有效”或称“好转”；而按照计量资料，观察治疗前后视力提高幅度，即，眼操后视力提高值=眼操后视力一眼操前视力。按照分组，统计治疗后视力提高值的平均值，并进行显著性检验。

1，6视力检查的准确性采用国家标准视力表(GBl 1533-1989)。采用非常适用于视力统计的5分记录法。由专业体检队伍施行，2人以上共同判定终点。

精细测定视力的措施：(1)按照视标数量赋分。比如，4.8行有6个视标，每行的总价值为0.1，则该行每个字母的价值为0.1的1／6，若在4.7行被全部分辨的基础上，分辨出该行2个视标，则视力记为4.7+2／60，即4。7330(2)必要时采用变距测量，以保证每行的视标不能过少。比如，让视力很差的学生前进到距视力表2.5m处(统计时减去0.3)，视力检查结果若为4.5+3／40=4.575，则按照4.275统计。

1，7统计软件为Epi-info 3.3.2，

2　结果与分析

2，1总体效果仅经过5min按摩，本组高中学生的视力平均提高0.130+0.083，即1.30行。

2，2操前视力高低对眼操效果的影响总体上有统计学意义，X2=57.32，P

可见，存在着一个明显的趋势――治疗前视力越差，治疗后视力提高的幅度越大。经进一步统计分析，两者的相关系数r=0.510。趋势如图1所示。

3　讨论

3，1助视操与穴位按摩飞行员、空姐等对于视力的要求很高，张树立医生在实践中潜心研究，提炼出ZSL助视操。该操基于中医按摩原理，按摩的穴位集中在头、面部。特点有：更加简便易行；效果也很理想，5min按摩，高中生的视力平均提高1.30行。

3，1，1“梳头”的相关穴位：头部主治眼疾的穴位很多，主要集中在足太阳膀胱经和足少阳胆经。(1)足太阳膀胱经：通过益气明目、平肝潜阳，主治目视不明的穴位有：眉冲、曲差、五处、承光、络却、玉枕。其它对眼疾有一定疗效的穴位还有：通天、天柱。(2)足少阳胆经：通过镇肝息风、清肝泻火、平肝潜阳等，主治目痛的穴位有：颌厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷、浮白、目窗、风池、承灵。通过镇肝息风、平肝潜阳等，主治目眩的穴位有：本神、头临泣(足少阳胆经、足太阳膀胱经与阳维脉的交会穴)、正营、脑空。其它相关穴位还有：天冲、头窍阴、完骨。(3)手少阳三焦经的相关穴位：瘛脉、颅息、角孙。

3，1，2“压眶”与“按穴”的相关穴位：眼眶周围的穴位多，治疗效果好以右眼为例，从睛明穴始，顺时针依次为――睛明穴、上健明穴、攒竹穴、鱼腰穴、阳白穴、丝竹空穴、瞳子鼹穴、球、承泣穴、四白穴、下健明穴、睛明穴。

其中的一些穴位非常重要。(1)十二经有标、本之分，本在下部、四肢；而标在上部，阳经的标位于头面。睛明、攒竹、丝竹空分别是足太阳膀胱经、手太阳小肠经、足少阳胆经的标部。(2)目内眦的睛明是手太阳小肠经、足太阳膀胱经与足阳明胃经等的交会穴，也是手太阳小肠经的终点、足太阳膀胱经的起点；目外眦的瞳子醪穴是手太阳小肠经、手少阳三焦经、足少阳胆经的交会穴，也是足少阳胆经的起点。

3，2助视操与气应运行中医认为十二经相互衔接，组成一个环形通路，以运行气血，供养周身。“气为血之帅，气行则血行。”血为有形，气为“无”形。血只有在气的作用下才能起作用。

若发生虚症，则气血运行不足，病变部位就会出现麻木不仁、肌肤痿软、功能减退。近视的病因病机主要有：(1)过用目力，久视伤血，血伤气损，以致目中神光不能发越于远处。(2)肝肾两虚，禀赋不足，视光衰弱，光华不能远及而仅能视近。所以，近视为气血运行不足、眼睛功能减退的虚症，诸如心阳不足(心神劳伤)，肝肾两虚(劳伤血气)。以肝虚为例，由于肝藏血，肝气通于目，目得血而能视，故当肝血亏虚，则不能充养精明而致近视。

近视病因为脏腑失调，气血逆乱。而明代王肯堂认为近视病因为：“阳气不足，阴气有余，乃气虚而血盛也。按照现代医学可以理解为瘀血。气血对于眼目至关重要。目得血而能视，气脱者目不明。助视操就是针对适当的穴位，运用适量的按摩刺激方法，激发人体局部经络、气血的生理功能，以疏通经络，调和气血，并可通过经穴――经脉――脏腑的传导通路，进一步促进人体阴阳、五行与经络系统平衡、生克与补泻的整体调节作用。并影响营卫、气血、津液、脑髓、脏腑以及精神、情志等生理活动和病理状态，从而达到平衡阴阳，调整经络、气血、脏腑等全身性的调节治疗作用。故可以促进血液循环，消除眼肌痉挛，改善眼睛功能，达到扶正祛邪，散瘀消滞，恢复功能的目的。

3，3操前视力高低与疗效的关系河南李纪源将近视病因分类为肝胆湿热型(最多见；病因为用眼不当，肝胆劳伤，风邪湿热相酿所致；近视度数心脾亏损型>肝虚风热型>肝胆湿热型。即，受试者的视力越差，助视操的效果越佳。

台湾张保身主张对于一般近视，按摩眼部周围的穴道以及耳穴；对于高度近视、弱视，按摩头部的一些穴位。因此，“梳头”按摩了头部穴位，对于较高度数的近视产生了更多的积极影响。

3，4提示沙洛认为，任何器官和组织都有能量储备。按摩疗法是否仅主要限于激发了眼睛的生理潜能?对此，需要进一步探讨，包括长期的、多指标的跟踪观察。