医院电子病历信息系统的设计及实现研究

摘要：随着电子信息网络技术的快速发展，越来越广泛的被用于各个领域。在医疗卫生领域，逐渐出现以电子病历为核心的方便快捷的管理信息系统，为医生进行有效及时的医疗救助提供了捷径，同时也对病人信息的采集、管理、传输、监管等提供了方便。同时也要提高电子病例系统的操作时间，使电子病历系统更好的提供服务，提高诊疗效率和安全性，确保医院工作的健康有序的发展。

关键词：电子病历 信息系统 设计实现

中图分类号：TP315 文献标识码：A 文章编号：1007-9416（2016）10-0155-01

近年来，我国医疗事业的快速发展，医疗科学的不断进步，传统的管理方法已不在适用医院的管理要求。[2]计算机网络信息技术的快速发展，满足了医院提高管理水平这一急切需求，并且在全国的医院中逐渐推广和应用，完成了由单机信息系统与国际信息系统的接轨，实现了医院管理系统的现代化、科学化与规范化，不仅提高了医院的医疗管理和护理水平，而且可以为病人提供更好的服务，还为医院信息系统长期稳定发展提供了保障。

1 电子病历系统的设计

1.1 网络结构的设计

电子病历系统的结构是以B/S/S为基础的三层结构，是三层客户机/服务器结构，第一层为数据管理层，第二层为中间件，第三层为用户界面层。利用中间件将应用分为三个层次分别为表示层、业务逻辑层和数据存储层是三层结构的核心概念，而且三层结构是随着中间件的技术而兴起。中间件是实现应用与数据库的高效连接，提供层次结构应用的开发、运行、部署和管理，负责客户机与服务器、服务器与服务器的连接和通信的平台。三层结构虽为网状结构，却相互独立，不会相互改变。[3]

1.2 系统功能架构设计

电子病历系统复杂而精确，分为三个模块，分别为基本信息管理、电子病历及模板管理、临床路径管理与执行。它的设计需要完善系统功能的实现，而且操作时要在编码程序之前，具体的设计还要根据医院的系统需要和各模块需要承担的责任等。

实现医护人员和病人信息的维护使用的是信息管理模块，它根据不同人员的需求设计出不同的登陆权限，并且设计出登陆者的登陆信息内容，目的是为了保障操作的安全性，保护病人隐私，避免发生医疗事故。对病人的病情所记载的数据信息和治疗经验进行归纳和标准的模板设计是电子病历和模板管理模块的主要功能，它的设计需要考虑医生的诊疗范围和职业习惯，确保操作的安全性，以方便信息查询。[1]根据系统使用过程中可能会出现的信息丢失问题，设计了备份恢复功能模块，并且向客户提供了软件配置方案，以确保在出现故障时系统的连续性和数据的安全性。

1.3 系统数据库的设计

表结构是数据库的基础，是用来储存信息的结构，数据库的设计要表明各种表结构的信息框架，设计精细，根据不同的部门设计不同的表结构。数据字典表、住院病人表、系统日志表、电子病历表、临床路径表、模板表等构成了电子病历系统中的表结构。电子病历系统的表结构根据传统纸质表格的内容进行总结归纳和整理储存，保证了表格信息的完整与安全。

1.4 系统安全性设计

1.4.1 数据安全设计

基于互联网的电子病历系统，在一定时间内可以稳定的储存患者信息，实时变化的电子病历管理数据，解决方案是将数据分为两个部分。在移动终端上会储存所有的数据，动态数据实时与服务器进行沟通而获得，静态数据使用SQL数据库进行维护。电子病历管理与终端数据库需要同时进行，利用防口令暴力破解等防护措施，做好基础的防注入工作。

1.4.2 设备安全设计

电子病历工作站系统平台的所有设备都可以被替换，因为有终端设备进行数据的储存，所有的数据都会有备份，所以当出现存储卡破坏、断电、触控失灵等现象时，数据不会丢失。结合管理业务的特点和分级保护安全策略，电子病历系统被划分为两个安全域：一是内网平台域，二是外网平台域。安全域的防护体系建设应从安全域之间的信息交换、安全域局部计算环境、边界保护等几方面考虑。

1.4.3 服务器安全设计

为了保护医院的服务器与数据的安全，应该安装入侵检测系统和网络防火墙。这样用户可以在电子病历系统的服务器窗口检测规则配置的正确性；同时可以为控制策略的完善，提供规则测试功能、安全策略检测机制等安全机制。

2 系统的需求分析

为了解决现有的系统问题建立了电子病历系统，它的设计明确了开发的目标和需要解决的问题：

（1）管理者的需求：管理者需要对医院的信息和情况进行准确全面的了解，对获得的信息进行正确的判断以做出科学的决策。管理者可能对某个应用具备的功能不太了解，但是他需要从宏观上看到系统运行的意义以及带来的价值。

（2）使用者的需求：患者和医生作为系统的直接使用者，关心的是系统为他们带来什么样的价值，提供什么样的帮助，是否便于操作，操作速度是否迅速，查询功能是否全面准确，查询信息内容是否可靠等功能。[3]

（3）维护人员的需求：包括正常的数据备份，恢复及数据更正，维护系统的稳定正常运行，以及数据丢失的找回。

3 结语

医疗技术水平的发展和病人越来越高的治疗需求，电子病历系统正在逐步发展和成熟，它是新型网络技术的产物，为医务工作者和病人提供了有效、安全、快捷的路径。同时也要提高电子病例系统的操作时间，使电子病历系统更好的提供服务，提高诊疗效率和安全性，确保医院工作的健康有序的发展。

参考文献

[1]罗舜庭，徐小虎.基于电子病历的临床信息系统的设计与实现[J].计算机工程与设计，2004，25（8）：1402-1404.

[2]张岩，张大波.医院信息系统中门诊电子病历的设计与研究[J].医学信息，2005，18（12）：1614-1617.

[3]陆维嘉，严壮志，姚登福.大型t院电子病历信息系统的设计及实现[J].中国医疗器械杂志，2011，35（6）：437-441.

收稿日期：2016-09-01

作者简介：张志华（1973―），男，汉，贵州毕节人，本科，助理工程师，研究方向：医院信息化建设。