剖宫产围手术期心理护理

【摘 要】目的：探讨心理护理干预对剖宫产产妇心理的影响。方法：对剖宫产产妇的不良心理状态采用术前访视、术中观察、术后随访。结果：剖宫产产妇的不良心理状态为紧张、恐惧和焦虑。结论：心理护理可以缓解剖宫产产妇的焦虑抑郁情绪，有助于产妇心理放松，稳定患者血压和心率，利于手术顺利进行。

【关键词】剖宫产；心理问题；心理护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0283―01

虽然分娩是一个正常、自然而健康的过程，是人类一种本能行为，产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。但是许多危险也会突然发生而手术也有一定的风险，术前术后对产妇均会造成心理上的压力及不适。大量临床实践证明：高度的责任感、良好的护患关系是一切心理治疗成功的保证。因此，剖宫产手术前后对产妇加强护患沟通、密切护患关系、进行良好的心理护理极其重要。

1一般资料

98例孕妇，年龄21～37岁，平均28.4岁；初产妇71例，经产妇27例；足月产84例，过期产10例，早产4例；麻醉方式：硬膜外持续阻滞麻醉。通过对剖宫产产妇的不良心理状态采用术前访视、术中观察、术后随访。孕妇均顺利剖宫产，无并发症出现。

2 心理分析

2.1 恐惧心理90%的产妇都存在有恐惧心理，主要原因是对手术、麻醉不了解，手术室环境陌生，部分产妇听到过有关手术失败的事例，产生了负性心理，致使她们害怕术中疼痛难忍，担心母子生命安全，唯恐麻醉影响胎儿智力及术中发生意外带来伤残等。

2.2 沉重心理占24% ，经济条件较差的产妇，手术费用造成她们沉重的心理负担；其次是受传统观念的影响，担心婴儿性别不理想，生女孩不能传宗接代，害怕要再生还要再手术；还有的就是担忧术后生活不便及切口疤痕影响美观。

2.3 焦虑心理80%的产妇对自身异常产的认识不足，尤其是急诊手术者思想上缺乏准备而出现焦虑情绪。主要表现为精神紧张、过多询问、肌肉僵硬或颤抖、血压升高、脉搏增快。

3 护理措施

3.1 术前心理护理

护理人员在接待产妇时态度要热情。为产妇营造一个优、雅、舒适、安静的分娩环境。根据临床检查，当孕妇知道要选I择剖宫产的方式分娩婴儿时，可能会产生焦虑、恐惧、紧张、抑郁等不良情绪。此时护理人员要主动与孕妇进行交流沟通，耐心听取孕妇提出的问题，针对孕妇的心理，进行详细解答。向孕妇介绍主治医师和手术过程等情况，对术前、术中以及术后的安全问题进行详细解释，让孕妇对手术过程有清晰的了解。同时向孕妇说明术前需要准备的情况，取得孕妇信任，让孕妇树立信心，顺利配合手术，帮助孕妇解除术前焦虑等不良情绪，使孕妇以最佳的心态接受手术。

3.2.术中心理护理：手术开始后，护理人员尽可能采用各种方式转移产妇的注意力，必要时可与产妇进行交流，或者运用肢体语言对产妇进行鼓励，有不适时及时给予处理，同时就手术进展情况与产妇进行交流，以消除紧张、焦虑的心理，使产妇能理解并配合手术，以保证手术的顺利完成。

3.3 术后心理干预手术过后，产妇需要了解手术的效果和孩子的安危。因此，产妇从手术室回到病房后，医护人员应当态度和蔼可亲，及时告知产妇手术顺利，母子平安，达到预期目的。产妇对手术结果感到安心和满意，有助于术后恢复。术后常见问题是刀口的疼痛，缓解疼痛是护理工作的重要内容。及时向产妇及家属解释产生疼痛的原因、程度及持续时间。疼痛不仅和手术切口、镇痛剂的应用等因素有关，而且和产妇自身某些因素以及环境因素有关。产妇注意力集中在伤口，情绪紧张，环境嘈杂，光线过强等因素都可加剧疼痛的感觉。护士还应该从多方面采取措施，以减轻产妇的疼痛，还应保持病室安静，光线柔和 各种护理操作应集中进行，做到“四轻”，减少不必的刺激。当产妇清醒时，可以用其感兴趣的事情转移她的注意力，安慰鼓励产妇以及应用暗示等方法，都可以减轻疼痛。

4 讨论

随着现代医学模式的逐步转变，心理护理越来越受到医护人员的关注【1】，其对于提高患者的依从性、缓解医患关系具有重要作用。护理人员积极主动的加强对患者的心理护理，不但能及时缓解产妇的焦虑或紧张情绪，也有利于建立良好的信任关系，使产妇在整个手术过程中保持良好心情，从而配合医务人员的工作，使手术顺利完成。从本研究可以看出，加强患者的心理护理，能显著缓解产妇焦虑抑郁，能减少术后寒战呕吐等并发症的发生。因此，加强对剖宫产产妇的心理护理，有利于手术的顺利实施，值得临床推广。

参考文献：

[1] 朱凡.对剖宫产妇的围手术期护理【J】.中国护理杂志，2007，4（3）：78.