喜辽妥与硫酸镁治疗留置针相关静脉炎临床效果比较

【摘要】 目的 比较多磺酸粘多糖乳膏（喜辽妥）与硫酸镁治疗留置针相关静脉炎的临床效果。方法 50例留置针相关静脉炎患者作为研究对象， 随机分为观察组及对照组， 各25例。两组患者均指导、协助其抬高穿刺肢体15～30°并制动， 对照组应用50%硫酸镁敷于患处， 观察组应用喜辽妥沿静脉走向外涂。比较两组效果。结果 观察组治疗总有效率92.00%高于对照组68.00%， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 多磺酸粘多糖乳膏；硫酸镁；留置针相关静脉炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.35.079

【Abstract】 Objective To compare clinical effect of mucopolysaccharide polysulfate cream （hirudoid） and magnesium sulfate in the treatment of indwelling needle associated phlebitis. Methods A total of 50 patients with indwelling needle associated phlebitis as research subjects were randomly divided into observation group and control group， with 25 cases in each group. Both groups were guided and assisted to elevate piercing limbs for 15～30°， and control group received 50% magnesium sulfate to afflicted part， observation group received hirudoid coating along the vein. Effect was compared in two groups. Results The observation group had higher total treatment effective rate as 92.00% than 68.00% in control group， and the difference had statistical significance（P

【Key words】 Mucopolysaccharide polysulfate cream； Magnesium sulfate； Indwelling needle associated phlebitis

o脉留置针作为一项日臻成熟的护理操作技术已广泛应用于临床， 以其操作简单， 对血管刺激性小， 安全迅速等优点， 解除了患者每天反复穿刺的痛苦， 有利于危重患者的抢救， 提高了护士工作效率， 但留置针易导致静脉炎， 常见的并发症之一[1]。传统的静脉炎治疗常使用50%硫酸镁湿敷治疗， 但效果不是十分理想， 因此迫切寻求新的治疗的手段[2]。本文应用喜辽妥进行静脉炎， 取得较好效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年12月江苏省南通大学附属医院分院肿瘤消化内科由使用留置针引起静脉炎患者50例作为研究对象， 患者均要求神志清楚， 能正确表达疼痛与不适， 随机分观察组及对照组， 各25例。观察组男14例， 女11例；年龄40～92岁， 平均年龄（57.24±11.59）岁；静脉炎分级参考美国静脉输液协会静脉炎分级标准[3]：Ⅰ级15例， Ⅱ级7例， Ⅲ级3例；静脉炎发生部位为手背14例， 前臂及上臂10例， 下肢1例。对照组男13例， 女12例；年龄44～91岁， 平均年龄（58.09±10.98）岁；静脉炎分级：Ⅰ级

16例， Ⅱ级7例， Ⅲ级2例；发生静脉炎部位为手背13例， 前臂及上臂11例， 下肢1例。两组患者在年龄、性别、静脉炎严重程度、静脉炎部位等一般资料方面比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组静脉炎患者均指导、协助其抬高穿刺肢体15～30°并制动， 以利静脉回流。①对照组：50%硫酸镁浸湿纱布敷患处， 注意避开皮肤破溃处， 保鲜膜将纱布覆盖， 日间2 h、夜间4 h更换1次。②观察组：喜辽妥以棉签沿静脉走向外涂薄薄一层， 每6～8 h外涂1次。两组72 h为1个周期。

1. 3 观察指标及判定标准 ①治疗效果， 判定标准[4]： 显效：疗程内症状完全消失， 静脉完全变软；有效：热感消失、局部疼痛、皮肤红肿等症状基本消失， 静脉基本变软， 创面干燥、缩小、未结痂；无效：症状无明显变化或体征加重。总有效率=显效率+有效率。②红肿消除时间；③疼痛缓解时间。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 1个周期后， 观察组治疗显效15例、有效8例、无效2例， 总有效率为92.00%（23/25）；对照组治疗显效11例、有效6例、无效8例， 总有效率为68.00%（17/25）；观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.50， P

2. 2 两组患者红肿消除时间、疼痛缓解时间比较 观察组红肿消除时间为（1.94±0.44）d、疼痛缓解时间为（1.09±0.33）d， 均短于对照组的（2.34±0.61）、（1.80±0.39）d， 差异具有统计学意义（t=2.66、6.95， P

3 讨论

输液时由留置针引起的静脉炎是临床常见的症状之一， 其留置时间长， 发生率高[5]， 发生静脉炎时多表现为疼痛、触痛、红肿、血管纹等， 与由于长期输注浓度高、刺激性较强的药液， 或同一静脉反复穿刺、置管有关；另外输入高渗液体时， 血浆渗透压升高， 血管内皮细胞脱水， 白细胞浸润， 使静脉收缩变硬、疼痛有关[6]。常规处理方法有：硫酸镁湿热敷， 贴土豆片， 中药外敷紫花烧伤膏、红花醇、云南白药、湿润烧伤膏、牛黄解毒片等；物理治疗方法有：红外线照射疗法， 超短波理疗[7]。

硫酸镁具有镇静和改善毛细血管及小动脉痉挛的作用， 消除黏膜水肿， 扩张局部血管， 增强血液循环， 从而改善血管内皮细胞的功能， 硫酸镁局部湿敷其高渗透作用能迅速消除局部组织的炎性水肿[8]， 但硫酸镁易挥发， 形成结晶， 影响患者舒适度， 降低患者的依从性， 效果欠佳， 其显效时间较慢， 局部皮肤有脱水起皱现象， 为了保持纱布的湿润更换次数频繁， 而磨损肿胀的皮肤；硫酸镁湿敷过程中要不断地更换纱布， 也增加护理人员的工作量；另外纱布上的水容易浸湿床单， 污染被服；治愈需要时间长， 不利于康复[9]， 本文对照组应用硫酸镁治疗1个周期结束后， 总有效率68.00%， 虽然有一定的治疗作用， 但疗效低， 临床应用受到一定程度的限制， 不是一种理想治疗药物[10-14]。喜辽妥软膏的主要成分是喜辽妥， 能迅速穿透皮肤， 作用于凝血/纤溶系统， 抑制血栓形成和生长， 促进水肿和血肿的吸收；抑制参与炎症分解代谢的酶和前列腺素， 激活组织因子旁路抑制因子而起到抗炎作用；并通过促进间叶细胞的合成以及恢复细胞间质保持水分的能力而促进局部血液循环， 刺激受损组织和结缔组织的再生， 并能迅速缓解疼痛和压迫感[11， 15， 16]， 喜疗妥软膏每100 g乳剂便含多磺酸基粘多糖2500 U， 经患处皮肤吸收后便可快速穿透皮肤并广泛分布于皮下组织， 促进患者局部血液的循环， 且对皮肤不产生刺激作用， 不影响患者的舒适度， 患者耐受性高， 患者易于接受。

本文研究结果显示， 1个周期后， 观察组治疗显效15例、有效8例、无效2例， 总有效率为92.00%（23/25）；对照组治疗显效11例、有效6例、无效8例， 总有效率为68.00%（17/25）；观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.50， P

总之， 应用喜辽妥治疗静脉炎能能缩短红肿消除、疼痛缓解时间， 提高治疗效果， 且治疗方便， 不影响患者舒适性， 患者容易接受， 适合在临床工作中推V使用。需要注意的是在临床护理中， 实施预防措施降低静脉炎的发生：根据患者的实际病情、输液的药性， 为患者选择最合适的针刺部位， 避免或减少下肢静脉穿刺；强化医护人员的静脉留置针穿刺技术， 熟练进行静脉穿刺， 争取一次成功， 避免反复针刺， 减少患者血管损伤；当输液的刺激性较强的时候， 需充分稀释摇匀， 用生理盐水注射检查确保输液针头在血管内， 切勿让药液流出血管之外， 可选择中心静脉或经外周静脉穿刺的中心静脉， 尽量采用精密过滤输液器过滤输液微粒， 减轻对血管内壁的损伤。

参考文献

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[收稿日期：2016-12-06]