东莨菪碱治疗输液反应的探讨

摘 要 目的：探讨东莨菪碱在输液变态反应中的应用。方法：对两相同例数组患者分别应用异丙嗪和东莨菪碱针剂治疗，并对其临床观察分析。结果：两组治愈率无明显差别，但在治愈时间上相差显著。结论：东莨菪碱针剂治疗输液反应起效迅速，效果满意。

关键词 东莨菪碱 异丙嗪 变态反应 疗效观察

近年来，我院根据东莨菪碱具有显著的中枢神经系统镇静作用，对呼吸中枢有兴奋作用，并有抗眩晕及治疗锥体外系作用［1］等特点，采用与传统方法对比的方法，探索了东莨菪碱治疗输液反应的结果。

资料与方法

一般资料：两组112例患者均选自我院门诊综合科和临床精神科，其中东莨菪碱组56例，男27例，女29例，年龄13～68岁，平均38.2岁；异丙嗪组56例，男26例，女30例，年龄12～71岁，平均39.1岁。两组患者在年龄、性别、体重上相接近。

方法：采用东莨菪碱组与传统方法治疗组对照观察，病例分配方法1∶1。对在输液中有变态反应者，即刻肌注东莨菪碱针剂0.3～0.5mg，进行临床观察和探索。统计使用t检验，X2检验和相关分析。

结 果

两组治疗的结果比较，见表1。

特殊情况处理：对4例传统方法组较长时间未愈者组给予地塞米松5～10mg静推，观察15分钟，不显效时再给10%的葡萄糖酸钙10mg或维生素C 2g，静推。观察30分钟后，3例变态反应症状逐渐缓解至治愈，1例症状未缓解者起用东莨菪碱治疗后其症状缓至治愈。对有血压下降明显者适量扩容并给予麻黄素肌注，高热者给予安痛定肌注对症治疗。

两组药的不良反应：东莨菪碱组未见不良反应，传统组中用异丙嗪后3例致意识模糊、躁动，用地塞米松2例致兴奋。

讨 论

输液反应是一种常见的变态反应，主要表现意识障碍、躁动、发热、寒战、荨麻疹，有时伴有血压下降、呼吸困难等。其发生机理多为变应原刺激机体产生了抗体，导致机体发生异常免疫反应所致。采用东莨菪碱治疗发现其对输液引起的意识障碍、躁动、发热、寒战、荨麻疹、呼吸困难、血压下降，有较好的治疗效果，在治愈时间上短于传统组，相差显著（P＜0.05）。对传统方法组中未治愈1例改用东莨菪碱治疗后亦获得良好的效果。其作用机理尚需进一步研究。设想可能为东莨菪碱调节免疫功能改善微血管的自律运动有关［2］。本资料研究发现异丙嗪可引起不良反应，而东莨菪碱组未见不良反应，且对治疗输液所致的变态反应效果满意，尤其观察到对变态反应所致的昏迷也有较好的效果，可能是有效的对抗因乙酰胆碱引起之免疫亢进和小血管痉挛，改善脑组织缺血、缺氧而促使神志恢复［3］。东莨菪碱治疗输液变态反应效果优于异丙嗪，但其明确机理尚待进一步研究的探讨。

参考文献

1 陈志刚,吉中孚.精神药物的临床应用和副作用.北京:人民卫生出版社,2005,12:67.

2 叶天星.感染性休克同微循环障碍的免疫致病机理及用莨菪类治疗的作用.中国微循环与莨菪类药研究学会出版,2004:16-18.

3 司志国.莨菪药在神经内科疾患之临床应用.中国微循环与莨菪类药研究学会出版,2005:13-14.