健康宣教在糖尿病患者中的应用

中图分类号：R471　文献标识码：A　文章编号：1006-7256(2011)30-0070-02

[摘要]通过对糖尿病患者进行饮食教育、运动指导、药物指导、生活指导，使糖尿病患者自我保护意识增强，在生活、工作、饮食、起居等方面自觉的进行自我防护，有效预防了糖尿病并发症的发生。

[关键词]健康宣教：糖尿病

糖尿病是一组以高血糖为特征的内分泌代谢疾病，是由于遗传和环境因素相互作用一起的临床综合征，其特点是慢性高血糖伴脂肪、蛋白质、水及电解质等一系列代谢紊乱。其急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒和糖尿病非酮症高渗昏迷，二者均可导致意识障碍，甚至死亡。糖尿病慢性并发症包括大血管、心、脑、肾、眼底、周围神经病变等，还常发生真菌性皮肤感染。典型的糖尿病起病缓慢，表现为”三多一少”即多饮、多食、多尿而体重减轻。检查尿糖及血糖可确诊糖尿病。只有使患者真正认识和了解了糖尿病，才能更好的配合治疗，所以，要使糖尿病患者做好二级预防工作，首先要对糖尿病患者进行相关知识的教育，做好社会家庭患者三位一体的宣传，形成一个糖尿病自护意识较强的氛围，使患者在生活工作、饮食起居等方面自觉的进行自我防治和保护。

1饮食教育

饮食治疗是糖尿病患者最基本的治疗措施，合理安排饮食结构，保持正常体重，能够减轻胰岛细胞的负担，调节血糖，改善症状，防止或延迟糖尿病并发症的发生或发展。

1.1控制总热量

合理控制副食及水果：合理分配进餐份额，进餐定时定量，忌暴饮暴食，限食富含胆固醇的动物内脏、蛋黄等，尽量不吃油炸食品及高糖类食物，如蔗糖、甜糕、甜饮。科学配膳人体三大营养素(蛋白质、脂肪、碳水化合物)，三餐的分配原则为早餐1/5、中餐2/5，晚餐2/5。

1.2宣传糖尿病的危害性

促使人们改变不健康的生活方式，不吸烟喝酒，少食钠盐，合理膳食，掌握饮食治疗的具体措施，避免偏食、过食与绝食，采用清淡饮食，使菜谱多样化，并多食蔬菜，如苦瓜、胡萝卜、洋葱等菜食可起到降糖饮食作用，常备一些应急小食品，以便低血糖时食用。

2运动指导

适当的运动对所有的人都有益，运动不仅使我们拥有健康强壮的体魄，而且还可以陶冶情操，放松紧张的情绪，运动对于糖尿病患者还说更加重要，有规律适当的运动可以在一定的程度上降低血糖，提高胰岛素的敏感性，还可以纠正血脂紊乱、降低血压、增强心肺功能、防止骨质疏松。

2.1常用的运功方法有

步行：走平路速度在80～100m/min比较适宜，每天走3000m如果体力不能耐受或时间不允许，可以10min休息5min再走，或者稍放慢速度，不急于求成，循序渐进。慢跑：在运动基础者，可以参加慢跑锻炼，慢跑速度100m/min比较合适，运动时间要在30分钟以上，可以慢跑和走路交替进行。骑自行车：可以应用功率自行车在室内锻炼，运动强度在450~700km/(m・min)，也可以结合上下班进行骑自行车锻炼，一般速度的骑车，运动强度太低，特别是交通拥挤，而快速自行车又不安全，也容易精神紧张，所以最好在晨间或运动场内进行。

2.2适中的运动量标准

运动后身体发热、微汗、稍感疲惫，但休息后即可恢复，次日体力充沛，若运动后大汗、胸闷、气短、非常疲惫。休息15分钟后脉搏未恢复，次日周身乏力未运动量过大，应相应减少运动时间。若运动后无汗，无发热感，脉搏无变化或在2分钟内恢复为运功量不足，应相应增加运功时间，运功应长期坚持，持之以恒。

2.3预防低血糖

若运动时出现头晕、心慌、乏力、手抖、注意力不集中、饥饿感表示低血糖，应立即停止运功并进食含糖食物或求助于他人，严重者需立即送医院救治，运动时应随身携带血糖仪、饼干、糖果、甜饮料和救助卡，以便在出现不适时测量血糖，若血糖

3药物指导

3.1药物治疗

药物治疗是糖尿病患者在饮食和运动治疗不能有效控制血糖的重要治疗手段，胰岛素必须注射治疗属替代疗法，口服降糖药主要有五类：第一类是磺脲类包括优降糖(消渴丸)、达美康、糖适平等。第二类是双胍类包括二甲双胍、格华止等。此次要促进糖酵解，增加肌肉等外周组织对葡萄糖的摄取和利用，抑制或延缓葡萄糖在胃肠道的吸收，改善糖代谢，同时兼有降糖、降脂和减肥的作用，最适用于肥胖的2型糖尿病患者。第三类药为一葡萄糖苷酯抑制剂，包括拜糖平、倍欣，此药可延缓食物中葡萄糖的吸收，达到控制餐后血糖升高的目的，适用于1型和2型糖尿病的大多数患者。第四类药唑烷二酮类，为胰岛素增敏剂，包括罗格列酮。第五类药为苯甲酸衍生物，是胰岛素促分泌剂，包括诺和龙等，为速效餐后降糖药。药物治疗过程中，不管是住院期间还是非住院患者，都应该在医生的指导下用药，根据血糖的高低，体质的不同，年龄的差异等，决定具体的用药量。不要盲从说明书或照搬别人的用量，不随意听信非医护人员的劝说，，更不应自行更改药物或停药。

3.2注射胰岛素的患者

①胰岛素的保存：中效及长效胰岛素比普通胰岛素稳定，同样在5度情况下，前两者为3年，后者为3个月，使用期宜保持在室温20℃以下。②应用时注意胰岛素的换算。③剂量必须准确抽吸时避免震荡。④两种胰岛素合用时，先抽吸正规胰岛素后抽吸鱼精蛋白胰岛素。⑤胰岛素的注射部位选择与安排：胰岛素常用于皮下注射，宜先选择皮肤疏松部位，有计划的按顺序轮换注射，每次要更换注射部位，以防注射部位组织硬化，脂肪萎缩影响胰岛素的吸收，注射部位消毒应严格，以防感染。⑥低血糖反应：表现为疲乏，强烈饥饿感，一旦发生低血糖反应，除立即抽血检查血糖外，可口服糖水或静脉推注50％GS40mL，待患者清醒后再让进食，以防止再昏迷。

4生活指导

糖尿病患者容易发生感染，应做好皮肤清洁护理，宜用中性沐浴露洗澡，易于保护皮肤，经常按摩肢体，促进末梢血液循环，注意足保暖，保证鞋袜宽松、清洁、舒适，勤洗脚，勤修剪指甲，防止嵌甲及甲沟炎，不要擅自挤粉刺，不要随意整容、纹身等手术，以免引起感染性疾病，保持口腔清洁，食后漱口，按时刷牙，预防口腔溃疡、口腔真菌感染或控制抗菌素应用过量。