电吹风吹臀后外涂呋锌膏治疗中重度婴幼儿红臀的效果观察

作者单位：266000 山东青岛大学医学院附属医院东区

通讯作者：赵宝春

【摘要】 目的 观察电吹风吹臀后外涂呋锌膏治疗中重度婴幼儿红臀的效果。方法 将74例中重度红臀婴幼儿随机编单双号，分为治疗组和对照组，各37例。经常规处理后，观察组用电吹风吹臀后外涂呋锌膏，4～6次/d，对照组局部皮肤外涂湿润烧伤膏或百多邦软膏，4～6次/d，观察疗效。结果 观察组红臀痊愈时间短于对照组，3～5 d痊愈率明显高于对照组，两组疗效比较，差异有统计学意义（P

【关键词】 中重度婴幼儿红臀； 电吹风吹臀； 呋锌膏外涂

婴幼儿红臀也称尿布皮炎，是由于频繁腹泻或护理不当引起的臀沟及周边皮肤出现淡红色斑或潮红肿胀，严重者可以引起破溃、糜烂、渗液引起局部疼痛，导致患儿哭闹、烦躁不安、睡眠差等，其中局部潮湿是致使发生红臀的主要原因。在中重度红臀治疗的传统方法主要是采用烤灯照射，但在治疗过程中容易引起烫伤。近年来临床多采用湿润烧伤膏或百多邦软膏外涂治疗，但效果一般，2009年8月～2010年12月，笔者用电吹风吹臀代替烤灯烘烤，然后外涂呋锌膏治疗中、重度红臀，取得较好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年8月～2010年12月收住院的中重度红臀婴幼儿74例，男42例，女32例，年龄1个月～18个月；其中肺炎16例，婴儿肝炎综合症11例，婴幼儿腹泻病42例，其他5例；临床表现按红臀分度【sup】［1］【/sup】，中度：皮肤潮红伴丘疹、皮肤溃疡脱皮58例；重度：局部皮肤大片糜烂，表皮脱落，有继发感染16例。按发生顺序单双号，随机分为观察组与对照组，各37例，两组在年龄、性别、原发病、分度及治疗等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 观察组患儿每次大便后用温开水洗干净臀部，用干净软布擦拭干，用电吹风吹臀部5～10 min后用无菌棉签涂上一薄层呋锌膏，每日4～6次，范围大于受损面积周边外1 cm，操作时动作轻柔，涂药后暴露30 min，暴露期间注意保暖,防止受凉，以保证疗效，吹风机选用小型号，功率小于600 W，采用抵挡风，出风口距离皮肤20～30 cm,以防烫伤，保证安全；对照组患儿每次大便后用温开水洗干净臀部，用干净软布擦拭干后局部涂湿润烧伤膏或百多邦软膏，4～6次/d；涂药范围及厚度、暴露时间等与观察组相同。

1.3 评价方法 观察红臀痊愈的时间及3～5 d痊愈率。痊愈评价标准：以皮疹、脓疱或水疱消退, 溃疡或糜烂处干燥, 皮肤基本恢复正常为痊愈【sup】［2］【/sup】。

1.4 统计学处理 所有资料输入计算机，采用SPSS 11.0 统计软件，痊愈时间采用t检验，痊愈率采用卡方检验，以P

2 结果

观察组红臀痊愈时间短于对照组，3～5 d痊愈率明显高于对照组，两组疗效比较，差异有统计学意义（P

表1 两组患儿治疗效果比较

3 讨论

3.1 红臀是婴幼儿常见的臀部皮肤损伤。本组病例中大多为腹泻患儿，其次为肺炎，由于合并胃肠道症状或治疗疾病静脉滴注阿奇霉素类药物，并发了腹泻；婴儿肝炎综合征患儿长期服用茵栀黄或大黄等减轻黄疸的中成药制剂，易引起腹泻，这些患儿频繁的腹泻，使粪便和尿中的尿素在产氨菌作用下分解产生氨,刺激皮肤，使皮肤发红、表皮脱落或糜烂【sup】［3］【/sup】，是导致皮肤损伤的主要原因。红臀一旦发生或发展为重度,既是不良的护理问题,还增加了患儿的痛苦和感染的风险，必须积极治疗。局部潮湿是红臀发生的另一种病因，笔者采用电吹风吹臀通过热气流较快挥发，使患部皮肤干燥，破坏局部微生物生长繁殖所需的湿热环境，同时升高肛周皮肤温度，改善血液循环，减轻局部肿胀，起到止痛消肿的作用，对阴囊、大小、腹股沟等部位也能吹到。电吹风操作所需时间短，操作者能灵活掌握吹风方向、距离，患儿不受卧位影响，舒适、简单、安全。吹干后再涂呋锌膏，能有效缩短治疗红臀的时间。较为严重的红臀，局部还可能有金黄色葡萄球菌、链球菌等微生物生长繁殖【sup】［4］【/sup】，呋锌膏是由呋喃西林、氧化锌、凡士林油等混合而成,呋喃西林具有抑菌、杀菌的作用,对革兰阳性菌、阴性菌均有效；氧化锌具有吸附、收敛、及干燥功能，能帮助渗液吸收并促进上皮生长，还有一定的抗菌作用【sup】［5］【/sup】；凡士林油具有营养和保护皮肤作用，能在皮肤表面形成保护膜,避免尿液、粪便直接刺激皮肤,防止感染,有利于创面愈合。而湿润烧伤膏系中药制成，具有祛腐生肌、活血化淤、解毒止痛、促进创面愈合的作用【sup】［6］【/sup】，但没有杀菌作用；百多邦为外用消炎药，可以杀菌，但没有吸附、收敛及干燥功能，不利于渗液吸收，而且油性小,起不到保护和营养皮肤的作用。呋锌膏通常用于伴有渗出的湿疹疾病患者的局部用药，笔者借鉴其消炎、杀菌、吸湿、收敛和保护皮肤的作用，将之用于婴幼儿中重度红臀的治疗，效果优于湿润烧伤膏和百多邦，加上电吹风吹臀，疗效更加显著。从本组结果看，本方法明显缩短了创面愈合时间，观察组中度（2.6±0.5） d痊愈，重度（3.9±0.4） d痊愈；对照组中度痊愈时间（2.9±0.4） d，重度痊愈时间（4.8±0.6） d，P

3.2 做好臀部皮肤护理也是防治臀红发生的重要关键。护理人员对患儿要有高度责任心，工作要细致耐心，正确实施并指导家长勤换尿布，每次大便后均用煮沸后的温开水清洗干净臀部并擦干，要避免潮湿尿布持续刺激皮肤。清洗臀部的水温在38 ℃～40 ℃为宜，以免水温过高加重皮肤的损伤和炎症反应。清洗时和洗后避免用毛巾来回擦拭局部，而使用柔软的纱布或干净的软布轻轻吸干，清洗后的臀部在空气中自然风干一段时间，使皮肤尽可能多地接触空气，防止婴幼儿红臀发生。正确指导选用一次性尿裤，因尿裤吸水性能好，透气性能亦好，对婴幼儿皮肤的刺激相对要小得多【sup】［ 7］【/sup】，严格执行消毒隔离制度，操作时必须洗净双手，减少交叉感染，争取早日愈合。

3.3 正确实施护理操作方法，保证治疗效果。护理中注意电吹风离臀部的皮肤要有一定的距离，20～30 cm,选用小型号电吹风，功率小于600 W,采用低挡风，旋转吹风，不要固定于一个位置，以防局部温度过高，引起患儿疼痛或烫伤；局部涂药时，用棉签取药后采用滚动的方法，避免棉签的上下涂擦，造成疼痛的加重，甚至导致脱皮的发生；患处涂药的厚度适宜，若涂抹太薄达不到治疗效果, 涂抹太厚影响皮肤呼吸和排泄【sup】［8］【/sup】,不利于肛周皮肤保持良好的通透性；涂药后先暴露30 min，以保证治疗效果，暴露期间注意保暖，以防受凉，可将清洁尿布垫于臀下，使婴儿侧卧，盖好盖被只露出红臀部位。

参 考 文 献

［1］ 刘友琼,刘远琼,罗玉.鞣酸软膏防治重度新生儿红臀.职业卫生与病伤,2005,20（1）:51.

［2］ 杨春凤.复方氧化锌油预防及治疗新生儿红臀的临床观察和护理.广西医学，2007,29（1）:131-132.

［3］ 任小芳.碘伏联合思密达治疗新生儿红臀的观察.护理与康复,2007,6（7）:496-497.

［4］ 冯丽琪,李小薇,江瑜茵,等.新生儿红臀与局部微生物感染的关系.南方护理学报，2004,11（5）:15.

［5］ 陆凤翔,杨玉.临床实用药物手册.江苏: 江苏科技出版社,1996：571.

［6］ 王巍,崔明玉,刘小辉,等.美宝烫伤膏治疗压疮临床疗效与观察.中国民康医学,2006,18（10）:876.

［7］ 张伟，张丹如.碘伏联合湿润烧伤膏治疗小儿红臀的效果观察.护理学报,2009,16（10A）：69-70.

［8］ 杨藻宸.药理学和药物治疗学.北京: 人民卫生出版社, 2000：1680.

（收稿日期：2011-04-13）