药娱疗法治疗抑郁症的疗效及对脑电图的观察

[摘要]目的：对抑郁症患者进行药物结合工娱治疗，并评价治疗的效果。方法：将70例抑郁症患者随机分为两组即药物结合工娱治疗组和对照组，对照组只进行药物治疗，治疗6个月后进行疗效评价。结果：2组患者的均有治疗效果，经比较两组治疗效果有统计学意义（P

[关键词]抑郁症；药物；工娱疗法

抑郁症是由多种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍，以情感低落、兴趣减低，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，悲观厌世，以及担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，眠差食少，社会适应能力差为主要表现，严重者可出现自杀念头和行为，约15%的抑郁症患者死于自杀，严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，抑郁症的发病多与心理社会因素有关，可能存在额内去甲肾上腺素或5-羟色胺水平下降等生化改变，治疗上主要以心理治疗和药物治疗为主。为了提高疗效，我们采用药物结合工娱疗法（简称药娱疗法）对70例此类患者进行治疗，然后进行疗效对比，以探讨药娱疗法和单纯药物疗法的不同效果，为临床更好地治疗抑郁症提供参考。

1对象与方法

1.1研究对象

通过随机取样的方法选择2007年12月至2011年4月在本院就诊的抑郁症患者70例。纳入标准【1】根据高等医药院校教材《精神病学》为准。70例患者分为药娱组和对照组，2组一般情况比较，对照组年龄（35.5±11.0）岁，药娱组年龄（34.5±11.5）岁。两组年龄无统计学意义（P>0.05），2组其他一般资料比较也无统计学意义，具有可比性。

1.2研究方法

根据纳入标准，先选择35例患者作为对照组，待对照组完成观察后再选择35例作为药娱组，以避免两组相互影响。对照组患者治疗给予抗抑郁药进行常规治疗。药娱组在给予抗抑郁药治疗的同时进行工娱治疗。6个月后进行疗效总结。

1.3治疗方法：

1.3.1药娱组：

药物治疗：氟西汀20～40常规治疗

工娱治疗：是指安排病人参加某些工作、劳动、娱乐和体育活动以促进病情恢复的一种治疗方法。

时间安排 工娱项目 目的

7：30起床 要求患者相互问好，做语言交流。 鼓励患者多与他人接触。

7：30―8：00 个人洗漱，整理床铺，擦桌子、拖地等。 鼓励患者参与社会劳动。

10：00-10：30 排队操练，做广播体操，让抑郁症患者轮流喊口令，快步行走。 鼓励患者参与集体活动并锻炼身体，增强与人沟通能力。

10：30-11：30 读书报，包括漫画、幽默杂志等，同时播放激情音乐。 让患者在阅读中找到快乐，并放松心情。

14：00―15：00 医务人员与患者多交流、多沟通，以鼓励支持为主，引导患者多说、多讲。 了解患者的需求及思想动态，帮助患者解决实际问题，并对患者进行心理疏导。

15：00―17：00 体育锻炼，如打羽毛球、乒乓球、跳大绳，下围棋、象棋等 在锻炼身体开拓思维的同时，增强与别人沟通的能力

19：00―19：30 组织患者看新闻联播 了解国内外时事，关注社会动态，为回归社会做准备。

19：30―21：30 看电视或播放碟片，选择轻松愉快或积极乐观的片源。 帮助患者树立积极乐观的生活态度。

1.3.2对照组；氟西汀20～40常规治疗

1.4观察指标

入院后进行脑电图检查。脑电图采用上海诺诚NATION7128WH-20型脑电图仪，均正常操作。治疗6个月后复查相同项目，以进行对比。治疗效果分痊愈、显效、有效。

2结果

治疗前和治疗6个月后脑电图对比结果如下表1、表2，对照组与药娱组疗效对比见表3.

表1治疗前脑电图对比

分组 例数 正常 轻度异常 中度异常 重度异常

对照组 35 25 9 1 0

药娱组 35 24 10 1 0

P>0.05

表1显示治疗前两组脑电图结果对比无明显差异，说明治疗前两组脑电变化是一致的。

表2治疗2月后脑电图对比

分组 例数 正常 轻度异常 中度异常 重度异常

对照组 35 30 4 1 0

药娱组 35 31 4 0 0

P>0.05

表2显示治疗后两组脑电图变化也无明显差异，这可能与抑郁症患者患病后脑电图改变不大有关，所以脑电图是否可以作为抑郁症诊断指标值得进一步研究。

表3治疗6月后疗效对比

分组 例数 痊愈 显效 有效

对照组 35 19 10 6

药娱组 35 28 5 2

P

表3显示经6个月的治疗后，两组疗效经对比有明显差异，说明药娱组疗效明显优于单纯的药物治疗。

3讨论

抑郁症的治疗多以心理结合药物为主，主要以消除抑郁症状，减少自杀率，提高生活质量，预防抑郁症复发为目标【2】。目前虽然主张综合治疗，但由于家庭和社会等方面的原因，药物治疗还是主要的治疗方法。我院为了进一步探讨总结多途径治疗抑郁症的方法，采用药娱疗法治疗抑郁症，观察治疗6个月后疗效对比分析提示药娱疗法疗效明显优于单纯的药物治疗。因此，在治疗和护理病人的同时，工娱治疗的介入，弥补了药物治疗的不足，客观上对病人起着良好的刺激作用，使患者的心理压力得到了一定的释放，督促患者参与集体活动，关注社会时事，增强患者与人沟通的能力，恢复工作和社交活动的技能，激励病人对生活、工作产生兴趣、信心和勇气，减少低动力，预防患者的社会功能退缩，进而把个人和社会联系起来，为患者恢复正常生活做好准备，从而让患者能够顺利地回归社会，从事生产劳动适应生活，减轻家庭和社会的负担，构建和谐家庭，和谐社会。

抑郁症的病因至今仍在探讨中，研究证明抑郁症多不存在脑的器质性改变。脑电图是脑功能状态的敏感指标，它以脑解剖学发育及生物化学成熟程度为基础，因此，脑电图检查在一定程度上可以帮助诊断和疗效的评价。抑郁症患者的脑电图表现为轻度异常，波形表现为慢波异常、α波泛化、广泛低电压、α波慢化和α不对称等局限性异常以额叶为主，其余为广泛性异常另外抑郁症脑电图异常率63.9％【3】。治疗前我们对两组EEG检查结果分析后发现总异常率为30%，与文献报道的抑郁症稍有不同。治疗6月后的脑电图检查结果经检验P>0.05，两组脑电图变化差异不明显。我们认为与抑郁症本身导致脑电图改变不大有关，结合治疗疗效的分析，药娱疗法治疗疗效优于单纯的药物治疗，这进一步说明抑郁症病因与心理社会因素关系密切，单靠药物治疗是不够的。我院目前在开展药娱疗法的同时，正在大力推进中西结合治疗抑郁症，我们将不断探索总结，采用多途径治疗抑郁症，以达到提高治疗效果的目的。

参考文献：

[1]沈渔.精神病学[M].北京：人民卫生出版社，1998：96.

[2]赵靖平.抑郁障碍的诊断与治疗[M].中华医学电子音像出版社，2005：1.

[3]谢利军.补肾调气法治疗抑郁症的神经电生理临床研究.北京中医药大学2007博士论文.