针刺内关穴结合稳心颗粒治疗频发性室性早搏的临床疗效观察

作者单位：150040 黑龙江中医药大学（袁星星）；黑龙江中医药大学附属第一医院（赵立刚）通讯作者：赵立刚【摘要】目的观察针刺内关结合稳心颗粒治疗频发性室性早搏的疗效。方法将60例频发性室性早搏的患者随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），对照组采用口服稳心颗粒治疗，治疗组在口服稳心颗粒的基础上，针刺双侧内关穴，疗程皆为2周。结果治疗组显效25例，有效4例，无效1例；对照组显效16例，有效9例，无效5例，两组总有效率分别为967%和833%，两组差异有统计学意义（P

11一般资料所有病例均为笔者所在医院2009年5月～2011年5月在心内科住院和门诊的患者，随机分为两组，治疗组30例，其中男17例，女13例，年龄42～65岁，有原发性高血压者10例，冠心病15例，心肌炎3例，无器质性心脏病者2例；对照组30例，年龄38～62岁，有原发性高血压者12例，冠心病7例，心肌炎5例，无器质性心脏病者6例，两组年龄、性别、病因等资料比较差异无统计学意义（P>005）,具有可比性。心电图诊断标准参照《实用内科学》［1］：（1）提前出现一个增宽变形的QRS波群，QRS波前无P波；（2）其形态异常，QRS时限常大于0125，T波方向多与主波相反；（3）有完全性代偿间歇(早搏前后两个窦性P波之间的间隔等于正常P-P间隔的2倍。

12治疗方法两组患者均停用抗心律失常药物至少5个半衰期。对照组口服稳心颗粒9 g，3次/d；治疗组在口服稳心颗粒的基础上，针刺双侧内关穴，（患者平卧于床，采用华佗牌35号40 mm毫针）以患者产生酸麻胀感并能耐受为度，平补平泻，留针45 min，1次/d。均以2周为1疗程。

13观察指标两组患者在治疗前及治疗后均分别进行24 h Holter检查，观察心律失常的变化情况。

14疗效标准临床疗效参照《常见疾病的诊断与疗效判定（标准）》［2］。显效：早搏消失或减少90%以上；有效：早搏减少50%以上；无效：早搏减少＜50%或无变化。

15统计学处理采用SPSS 160 统计软件进行统计学处理，计数资料采取χ2检验，以P

3讨论随着我国经济发展和人民生活方式的改变，人群血压、血清总胆固醇水平以及体重指数等均呈上升趋势，我国冠心病的发病率正逐年上升。室性期前收缩是在该病基础上因心肌组织营养障碍与萎缩，纤维组织增生等原因所致［3］。患者快速性室性心律失常合并器质性心脏病大多预后不良，并且往往是许多心脏疾病的终末事件，亦被称为恶性室性心律失常。目前认为，所有抗心律失常药物的作用机制是延长动作电位时程及有效不应期，其致心律失常的主要机制也是由于跨室壁复极离散度的延长，导致抗心律失常药物的安全性降低［4］。稳心颗粒是一种纯中药制剂，由党参、黄精、三七、琥珀、甘松等药物组成，具有抗心律失常的作用。稳心颗粒具有增加心肌细胞膜K外流，同时对过度的Na内流有一定的抑制作用；还能够提高冠状动脉的血流量，降低心肌耗氧量，提高心脏输出量，改善心功能［5,6］。内关穴属于八脉交会穴，通阴维脉，为心包经的络穴。内关穴不同治法能不同程度地降低心肌缺血大鼠心电图Ⅱ导联ST段,改善心肌病理形态学变化［7］。研究表明，针刺内关穴有抑制心肌细胞凋亡的作用,从而减轻因细胞凋亡导致的心肌损伤［8］，加快垂体后叶素注射液所致的急性心肌缺血家兔心电图恢复正常,提高心肌对缺血低氧的耐受力［9］。动物实验证实，电针内关能改善PVB大鼠心电活动,并对植物神经放电活动产生调节。临床上，采用针刺内关配合稳心颗粒治疗频发性室性早搏，取得了较好的效果。其中治疗组和对照组总有效率分别为967%和833%，两组差异有统计学意义（P

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（收稿日期:2011-11-07）