九类药物莫骤停

长期连续使用某些药物，可使人体对药物的存在产生适应，骤然停药，人体不适应此种变化，就可能发生停药反应，导致病情复发和加重。容易出现停药反应的药物主要有以下几类：

一、降压药

如可乐定、甲基多巴、硝苯地平（心痛定）或心得安等，若长期使用后突然中断，即可造成血压剧升、心率加速等症状，甚至出现脑出血。上述反应大都发生在停药后12～72小时之间，体弱多病的老年高血压患者更应注意。特别需要注意的是，硝苯地平是一种钙离子阻滞剂，其药理作用是通过抑制心肌对钙离子的摄取，降低心肌耗氧量。如骤停可发生“停药综合征”，出现“反跳”症状。严重者可致心脑血管意外，危及生命。

二、降糖药

糖尿病仍是医学界难以彻底治愈的疾病之一，目前药物只能把血糖维持在正常范围内，而不能“根治”。所以，糖尿病患者需终身服药。在糖尿病的不同阶段，患者应使用不同的药物，但不得停药。如用胰岛素显效后，若突然停药，可使血糖骤然升高，发生糖尿病“酮症酸中毒”乃至昏迷，危及生命。

三、抗焦虑药

抗焦虑药物艾司唑仑、阿普唑仑、地西泮、劳拉西泮等药物，如超过正常治疗剂量，或以正常量长期服用，可形成药物依赖性，即“成瘾性”。成瘾后一旦停药，就会出现“停药综合征”。为延缓和防止耐受性和成瘾性的形成，严禁长期只用一种安眠药，应采用“交替”服药法：即选用2～3种安眠药“交替”服用。一种安眠药使用1个月左右就要更换其他品种，但在用药过程中改用其他新药，原用药也不可骤停，要与新药同服一段时间再减量。

四、抗癫痫药

如苯妥英钠、阿普唑仑等，癫痫病人服用，症状得到控制后，若突然中断使用，可引起癫痫频繁发作，甚至出现癫痫持续状态，其原因是长期用药使中枢神经系统兴奋阈值降低所致，所以癫痫病人服药期间除非发生严重不良反应必须立即停药外，切勿突然中止治疗。如需要更换药物应采用逐渐过渡的方法，先在原来用药基础上，加上新药后，才将原用药物逐渐减量至完全停用，停止治疗须在半年至2年内，逐渐减量至完全停药。

五、抗精神病药

如氯丙嗪等，精神分裂症患者在服用期问，尽管已有相当一段时间没有发作，但若突然停药则会出现精神分裂症，因此应在症状好转后逐渐减量，并在一段时间内应用维持量。此外，长期服用氯氮平的精神病患者，突然停药可发生停药综合征，表现为烦躁、焦虑、坐卧不安、大汗淋漓等一系列症状，恢复使用氯氮平后症状可在3-5天内消失。

六、抗抑郁药物

人体对抗抑郁药物一般不会产生依赖。但骤然停药可引起撤药综合征。轻者表现为躯体症状和胃肠道症状，重者伴有较为明显的运动障碍及精神障碍症状和特征。躯体症状为全身不适、头痛、头晕、肌痛、疲乏、无力；胃肠道症状为恶心、呕吐、厌食、腹痛、腹泻等。三环类抗抑郁药为胆碱能拮抗剂，具有较强的抗胆碱作用，长期用药会使胆碱能受体被阻滞，一旦骤然停药，有可能引起胆碱能系统反弹，导致中枢神经系统和外周胆碱能出现亢进的症状和体征。运动障碍主要表现为运动迟缓、齿轮样强直、不能静坐等锥体外系反应表现；神经障碍症状常为失眠、多梦、焦虑、烦躁和惊恐发作、谵妄等。

七、抗结核药

抗结核药有十多种。如异烟肼、链霉素和对氨水杨酸钠等。结核病是一种耐药性高、较难治愈、且复发率极高的病，所以必须全程、长期和足量用药。依据“早期、联合用药、全程、足量、规律”的原则，患者在用药期间不能时用时停，或任意改变药物的品种和剂量。否则易导致病变迁移或复发，成为顽固性肺结核。

八、抗心律失常

如心得安常用于治疗高血压及心绞痛等。作为心肌梗死的次级预防用药，若长期使用后贸然停服，可诱发心绞痛、心肌梗死或心动过速等心血管病。而对高血压患者而言，则可引起头痛、焦虑和心动过速等症状，严重时可导致心肌梗死。长期服药后，撤药须“阶梯式”减量，应在10～20天内逐渐停用。治疗心脏功能不全（心力衰竭）的强心苷类药物，如地高辛，当用药达到“饱和量”（或称体内“稳态血药浓度”）开始起效后，还需要用一段较长时间（数月）的“维持量”，才能使心脏功能保持较好的状态。若骤然停药，就会前功尽弃，加重心力衰竭，严重者可致心搏骤停而猝死。

九、皮质激素类药

肾上腺皮质激素类药物如考的松、强的松和地塞米松等，长期使用可反馈性抑制下丘脑一垂体一肾上腺系统，使促肾上腺皮质激素分泌减少，从而引起肾上腺皮质萎缩或功能不全。骤然停药可使原疾病复发和恶化，出现“反跳”现象，甚至可发生“肾上腺皮质危象”，表现为厌食、恶心、呕吐、乏力等，撤药时必须逐渐减量，缓慢停药。同时，在停药后数月中，为避免出现肾上腺皮质危象，如遇大手术、创伤、大失血、休克或较重的全身性感染，应及时给病人以足量的皮质激素；在停止使用肾上腺皮质激素的药物期间，要密切注意病人的反应，一旦出现停药症状则应立即采取措施，给予足量的皮质激素。对病情严重者要及时进行抢救。

一般来说，服用上述药物的患者即使要停药，也不能突然停药，而应“阶梯式”减量，边观察边逐渐减少药物的剂量，减药速度宜缓慢，否则会产生“撤药综合征”，加重病情。