甘露醇早期应用对脑出血血肿扩大的影响

【前言】甘露醇早期应用对脑出血血肿扩大的影响由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。治疗方法 两组患者均给与稳定血压，保持水电解质平衡，保护脑组织，预防心、肺、肾等部位并发症。A组6小时内开始应用甘露醇，6～8小时1次。B组发病6小时后开始应用甘露醇，6～8小时1次，24小时后复查头CT和统计血肿扩大发生率。 血肿扩大的判断　血肿量按多田氏公式计...

摘要 目的：探讨脑出血早期应用甘露醇对血肿扩大的影响。方法：采用脑出血发病3小时内入院患者，分为已用甘露醇者(A组)、未用甘露醇者(B组)，24小时后复查头部CT，统计血肿扩大人数。结果：A组血肿扩大发生率较高。结论：脑出血起病早期应用甘露醇促进血肿扩大。

关键词　甘露醇　脑出血　血肿扩大

高血压性脑出血、血肿早期扩大，近年已引起广泛关注，早期血肿扩大与血压、血肿形态、出血部位等因素有关。我们观察了脑出血患者150例，以探讨其是否与甘露醇应用时间有关，现报告如下。

资料与方法

本组病例150例，均为我科2000年1月～2006年1月间发病＜3小时住院患者。全部病例经头CT检查证实，出血量在45ml以内。其中6小时内应用甘露醇者103例为A组，未用甘露醇者47例为B组。

治疗方法 两组患者均给与稳定血压，保持水电解质平衡，保护脑组织，预防心、肺、肾等部位并发症。A组6小时内开始应用甘露醇，6～8小时1次。B组发病6小时后开始应用甘露醇，6～8小时1次，24小时后复查头CT和统计血肿扩大发生率。

血肿扩大的判断　血肿量按多田氏公式计算：24小时后血肿体积较入院时增加30％以上或绝对增加20ml以上为血肿扩大。

结　果　A组103例血肿扩大36例，占34.96％；B组47例血肿扩大9例，占19.15％。A组血肿扩大发生率较B组高，经统计学分析两组有显著性差异(P＜0.05)，说明脑出血起病6小时内应用甘露醇，可促进血肿扩大。

讨　论

既往认为高血压性脑出血是一个极短的过程，超过30分钟很少再出血。近年随着头CT普及，发现这种认识是错误的。发病24小时内血肿扩大各家报到不一，国内有报道达52％，国外报道早期血肿扩大发生率为38％，本组血肿扩大发生率超过30％。血肿扩大与血肿形态、出血部位、血压波动等多种因素有关。本研究在排除了上述因素基础上，进行发病6小时内用与不用甘露醇对早期血肿扩大影响的研究，发现6小时内应用甘露醇血肿扩大发生率较高。可能与下列因素有关：脑出血早期颅压增高，对血肿扩大有一定压迫作用，应用甘露醇后，颅压下降，对出血血管压迫作用减弱，诱发再出血；甘露醇可使正常的脑组织脱水，致使血肿与脑组织间的压力梯度增大，出血部位的血痂受牵动，促使破裂血管再出血：甘露醇还可能会通过破裂血管或受损血管，渗漏到血肿及周围，通过高渗透作用使血肿扩大：也可能甘露醇把组织液迅速吸入血管内，发生短暂高血容量，血压迅速升高诱发再出血。因此我们建议脑出血发病早期，如没有危及生命的高颅压时尽量推迟应用甘露醇的时间。