针刺为主治疗膝骨性关节炎152例

骨性关节炎是常见的慢性关节病，为一种非特异性炎性病变，临床上以关节疼痛、肿胀、活动受限为主要表现。由于膝关节为人体负重关节，且易受外力损伤，故膝骨性关节炎在四肢中发病率最高。其早期表现为髌股骨关节炎，中期为内侧关节间隙变窄、消失，晚期软骨破坏伴屈曲畸形。笔者近2年来采用针刺+TDP照射+关节腔内注射治疗膝骨性关节炎152例，取得满意疗效，现报道如下。

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临床资料

本组共152例，其中男65例，女87例；年龄最小40岁，最大78岁，平均53.6岁；病程最短2月，最长10年，平均1.5年。主要症状和体征：膝关节疼痛152例，活动受限56例，髌周压痛152例，磨髌(+)152例，浮髌50例。本组患者门诊病房均有，故仅收集80例X线片，均有不同程度的关节边缘骨刺形成或关节间隙变窄。

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治疗方法

针刺采用30号1.5寸针斜刺阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘4穴，手法为平补平泻，留针30分钟，每日1次，连续5周为一疗程(周六、周日休息)。

针刺后局部用重庆硅酸盐研究所生产特定电磁波TDP治疗仪，距离皮肤30～40　cm局部照射，时间同针刺时间，每日1次，疗程同上。

关节腔内注射采用国产玻璃酸钠(施沛特，山东福瑞达制药有限公司生产)，在尽量抽出关节腔积液后严格按无菌操作膝关节腔内注射施沛特2　ml，每周1次，连续5周为一疗程。

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治疗效果

3.1

疗效标准

临床治愈：临床症状消失，关节活动功能恢复正常，行走和蹲起自如；显效：临床症状消失，关节功能基本恢复正常，唯遇天气变化或劳累时即感隐痛；好转：关节疼痛减轻，关节功能部分恢复；无效：临床症状及关节功能较治疗前无改善。

3.2

治疗结果

本组152例，1个疗程后临床治愈64例(42.1%)，显效64例(42.1%)，好转18例(11.8%　)，无效6例(4.0%)。总有效率96.0%。

对64例治愈者随访3个月，其中5例于治疗后2个月先后复发，余者疗效巩固。复发者表现为膝关节疼痛，无膝关节肿及膝关节活动受限，且疼痛较治疗前轻，其中2例经再次针灸+TDP照射治疗10次(未行关节腔注射)后疼痛消失，3例未再治疗。

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体会

现代医学对骨性关节炎的病因和发病机理尚未有统一认识，多数学者认为是人体生理性的退行　性变化所引起。中医认为本病之主症疼痛乃气滞血瘀，经脉不通而致。通过围刺膝关节周围　(阳陵泉、阴陵泉、血海、梁丘)4穴，可以达到调节经气、疏通脉道、通络止痛之效。加之TDP局部照射，进一步促进局部血液循环，加强消肿止痛之效。玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，是软骨基质的成分之一，其在关节腔内起作用，减少组织间的磨擦，同时发挥弹性作用，缓冲因力对关节软骨的作用。关节腔内注入玻璃酸钠后，能明显改善滑液组织的炎症反应，提高滑液内玻璃酸的含量，增强关节液的粘稠性和功能，保护关节软骨，促进关节软骨愈合与再生，缓解疼痛，增加关节活动度。3法联合应用，故取得良好疗效。

(收稿日期：2001-12-26，齐淑兰发稿)