出血性子宫内膜50例临床病理分析

摘 要 目的：探讨出血性子宫内膜的原因和相关病理类型。方法：收治出血性子宫内膜患者50例，进行临床和病理分析。结果：通过病理检查中，50例患者中，非器质性病变15例，良性病变30例，恶性肿瘤5例。同时出血性子宫内膜的发生与年龄、绝经时间有重要相关性。结论：对出血性子宫内膜的患者及时行诊刮术做病理检查，以明确病因，早发现早治疗可阻止恶性肿瘤的发生发展。

关键词 子宫内膜 出血 病理分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.07.250

出血性子宫内膜多是女性心血管功能代偿性失调的一种临床表现，主要是因为冠状动脉硬化、心肌长期缺血所致。比如当动脉硬化严重时，子宫因内部动脉硬化而发生微循环障碍，导致局部缺血、缺氧，子宫内膜即发生坏死、出血，多发生于35岁以上妇女，绝经妇女也多见［1］。在检查中，宫腔镜能清晰地显示内膜形态结构、厚度及病灶位置，但是除了出血外，基本无其他镜下症状，容易被漏诊［2］。将2009～2010年因异常子宫出血于病理检查确诊为出血性子宫内膜的50例患者的病理检查资料进行分析，现报告如下。

资料与方法

2009～2010年因异常子宫出血，行病理检查确诊为出血性子宫内膜的患者50例。已生育30例，未生育20例；年龄25～55岁，平均40.2岁；其中23～35岁15例，36～55岁35例。临床表现月经过多，月经频发与不规则。

病理组织学检查：调阅所有研究对象子宫内膜病理组织切片，由病理专家阅片。观察子宫内膜分期，有无绒毛、蜕膜组织残留，有无细胞浸润。将病理组织学变化及临床资料输入数据库，选取数据齐全的年龄、绝经时间与病理组织学变化做分析。

统计学处理：采用SPSS18.0统计软件，对计数资料进行X2检验，P＜0.05代表有显著性差异。

结 果

病理学情况：50例出血性子宫内膜中，非器质性病变15例，其中增生期子宫内膜10例，萎缩性子宫内膜3例，分泌期子宫内膜2例。良性病变30例，其中宫颈炎宫颈息肉20例，子宫内膜单纯性增生12例，子宫内膜单纯性增生4例，子宫内膜复合性增生2例，出血性子宫内膜2例。恶性肿瘤5例，其中子宫内膜癌3例，恶性肿瘤2例。

病理分析：经过统计分析，出血性子宫内膜多发生在36～55岁，其中良性病变25例，恶性肿瘤4例，非器质性病变9例。同时36～55岁组非器质性病变所占的比例少，恶性肿瘤发生率高(P＜0.05)，同时绝经5年以下40例，恶性肿瘤1例，发生率10.0%。绝经5年以上10例，恶性肿瘤4例，发生率40.0%，两者比较差异有显著性(P＜0.01)。见表1。

讨 论

出血性子宫内膜的特征是阴道出血，出血量与持续时间因人而异［3］。有的人突然发生大量出血，患者可致休克；有的人则表现为间断性少量出血，呈贫血面容。这种病易发生宫腔感染，有时会出现低热、白细胞升高［4］。

从出血性子宫内膜发展到恶性肿瘤是一个漫长的过程，大约10年的时间。因此，出血性子宫内膜是可预防，可治愈的疾病，关键在于早期诊断、早期治疗。多数学者认为，出血性子宫内膜来自未成熟的子宫内膜，尤其是基底部内膜［5］。本文病理结果显示，50例患者中，非器质性病变15例，良性病变30例，恶性肿瘤5例，其病理组成符合一般报道情况。本组资料也表明，年龄越大，绝经时间越长，恶性肿瘤的危险性越高。

为此随着社会经济的发展，医疗水平的提高，出血性子宫内膜的中老年人的比例在逐年增加，为此要加强检查与预防，当专业医师进行妇科检查时，可在子宫内膜息肉患者的宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大，作宫腔镜检查或分段诊刮［6］。绝经后的女性，最好每年做一次血脂分析、血液流变学检查，一旦出现胆固醇、甘油三酯、血黏度增高，应及时采取有效措施。经常参加体育锻炼，可使人体代谢旺盛，有助于肥胖人减肥，能延缓动脉粥样硬化的发生和发展，使血压降低等［7］。

总之，对出血性子宫内膜的患者及时行诊刮术做病理检查，以明确病因，早发现早治疗可阻止恶性肿瘤的发生发展。

参考文献

1 尚艳红,张小玲,崔建华.宫腔镜联合阴道B超检查诊断绝经后出血92例临床分析［J］.中国妇幼保健,2007,22(5):666-667.

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4 孔建平.药物流产后阴道出血160例临床病理分析［J］.现代中西医结合杂志,2008,15(14):1948.

5 潘颖,王立岩,邹积燕,等.刮宫术干预流产后子宫异常出血临床病理分析［J］.中国妇幼保健,2006,21(2):177-178.

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7 Kulak A,Juarkovic D,Alfirevic z,et al.Transvaginal color Dopple imaging［J］.J Clin Uhrasound,2010,18(4):227-234.