剖宫产率影响下的产科护理论文

1资料与方法

1．1一般资料：选取我院产科2013年1月至2013年3月间收治的360例产妇作为研究对象，所有产妇均符合自然分娩特征，智力正常，没有其他系统疾病史。在产妇知情的情况下，将所有产妇随机分为两组，即为观察组和对照组，每组各180例。观察组产妇22～36岁，平均年龄（25．9±3．8）岁，孕周36～40周，平均（38．1±1．0）周；对照组产妇21～36岁，平均（25．3±3．1）岁，孕周37～40周，平均（37．9±0．9）周。两组产妇在年龄、孕周以及文化背景上没有统计学差异，具有可比性（P＞0．05）。

1．2护理方法：对照组产妇采用常规护理方法。观察组产妇在常规护理的基础上，采用新式产科护理方法，具体方法如下：

（1）产前健康教育：医护人员应在产妇分娩前听取并回答产妇及其家属对分娩有关的问题，并向其介绍产科病房的设施以及产房环境，讲述阴道分娩的优点等，向其讲述阴道分娩的各个阶段以及可能产生的疼痛等等，缓解孕妇的紧张情绪以及恐惧心理。

（2）日常护理：待产期间为孕妇提供舒适的休息环境，并指导其在此期间合理饮食富含蛋白质的食物，帮助产妇学习分娩的相关课程，如正确指导产妇在宫缩疼痛的呼吸方式，分散其注意力，按摩腹部，正确的使用腹压与产程进展密切配合，全程实施“一对一”陪伴分娩。

（3）分娩护理：产妇开始分娩后，除一名助产士以及一名助手以外，不允许其他人进入产房，当产妇出现规律性宫缩且宫口扩大2cm后，由产妇丈夫或其家属1人陪伴进入待产室，为产妇提供精神支持并随时全方位提供一流的护理服务。由助产士向产妇示范非药物镇痛方法，然后让产妇时间，同时嘱咐家属给予心理支持，同时对其产程进行严密观察。教会家属记录宫缩的持续时间、间隔，缓解家属在等待中的焦急情绪。

1．3统计学方法：所有数据在录入EXCEL后导入统计分析软件SPSS17．0进行统计分析，技术资料以百分比的形式表示，采用χ2检验，以P＜0．05为具有统计学意义上的差异。

2结果

产前分娩方式的选择上，对照组选择自然分娩的为45．0％，观察组为88．3％，观察组明显高于对照组（P＜0．05）。最终分娩方式的选择上，对照组选择自然分娩的为56．7％，观察组为73．3％，观察组明显高于对照组（P＜0．05）。

3讨论

分娩时妇女的正常、自然地生理过程，我国长期实行计划生育，大多数产妇均为初产妇，没有分娩的经验，在加之社会舆论与媒体对分娩痛苦的不当宣传，导致许多孕产妇产生恐惧心理而选择剖宫产。所以为了更好的进行新模式产科护理，产妇入院后医护人员要转变产妇及其家属的错误观念，正确的认识分娩和剖宫产。影响分娩过程的因素包括产道、产力、胎儿以及母亲的精神心理状况。若各个因素均正常且相互配合，胎儿就能顺利的经阴道分娩而出，即为正常分娩。产妇的精神心理以及产力均可以通过有效的护理措施进行指导，为自然分娩创造条件，尽量回避不必要的剖宫产医疗干预，以免人类自我繁衍能力的退化。在产妇生产前进行健康宣教为，还要辅以个性化护理，记录每个孕妇的健康状况、自理能力、习惯、文化背景、家庭情况等基本信息，确认其现有的以及可能的健康问题，确立护理目标并进行有效的针对性措施，减轻产妇及其家属的焦虑情绪，建立良好的护患关系。对于高危产妇应当配备专人进行护理，对其妊娠并发症进行积极防治。本研究中，无论是观察组还是对照组，均有部分产妇在产前选择自然分娩，在产程中突然改变主意执意要进行剖宫产。这主要是产妇对妊娠疼痛的恐惧心理，导致其交感神经兴奋过度，致使产妇对外界刺激敏感度上升，疼痛阈值下降，宫缩形成障碍，宫口扩张放缓，胎儿下降受阻，产程不能正常进行，胎儿受到影响，容易发生窘迫、甚至窒息。所以在产程开始前，助产士要提升产妇的自我效能，对产程中遇到的困难积极应对，应用激励、负性刺激回避、替代经验、行为契约等方法进行护理干预，缓解产妇痛苦，缩短产程，坚定产妇自然分娩的信心。产科护理包括产前、分娩、产后的一系列护理过程，在为产妇服务的同时，助产人员也要不断提升自我的专业水平，对产程严密观察，实时监护母婴的状况，一旦发现异常，要及时采取应对措施，尽早处理，减少不必要的医疗措施，降低剖宫产率。

综上所述，产科护理新模式在妇产科临床护理中行之有效，可以显著降级产妇的剖宫产率，有利于增进产妇的自然分泌的信心和决心，具有临床推广价值。

作者：余柳玲单位：贵州省铜仁市妇幼保健院