通心络胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床研究

[摘要] 目的 探讨通心络胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果。 方法 老年不稳定型心绞痛患者122例采用随机数字表法分为两组，61例患者采用通心络胶囊治疗为对照组，61例患者采用通心络胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗为观察组，比较两组患者的治疗效果、心功能指标与血流变指标的改变情况、不良反应情况。 结果 治疗后，两组患者左室射血分数、心排出量、红细胞变形指数均显著增加，而左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、红细胞压积、血浆黏度、血小板聚集率、血小板黏附率均显著减小。观察组患者左室射血分数、心排出量、红细胞变形指数、治疗总有效率均明显高于对照组，而左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、红细胞压积、血浆黏度、血小板聚集率、血小板黏附率均明显低于对照组（P

[关键词] 通心络胶囊;马来酸桂哌齐特注射液;老年;不稳定型心绞痛

[中图分类号] R541.4 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2015）02-43-04

Clinical research of tongxinluo capsule combined with cinepazide maleate injection in treatment of elderly patients with unstable angina pectoris

LI Qiaoyan

Department 2 of Circulation， People's Hospital of Xingcheng City， Xingcheng 125100， China

[Abstract] Objective To investigate clinical effect of tongxinluo capsule combined with cinepazide maleate injection in treatment of elderly patients with unstable angina pectoris. Methods 122 elderly patients with unstable angina pectoris were randomly divided into two groups.61 patients treated tongxinluo capsule as control group. 61 patients treated tongxinluo capsule and cinepazide maleate injection as observation group. Treatment effect， changes of heart function index and blood rheology， index adverse reaction were compared between two groups. Results After treatment， LEVF， CO， red cell deformability index increased significantly while LEDV， LESV， hematocrit， blood viscosity， platelet aggregation rate， platelet adhesion rate decreased significantly in two groups. LEVF， CO， red cell deformability index， total effective rate in observation group were significantly higher than control group. LEDV， LESV， hematocrit， blood viscosity， platelet aggregation rate， platelet adhesion rate in observation group were significantly lower than control group （P

[Key words] Tongxinluo capsule; Cinepazide maleate injection; Elderly; Unstable angina pectoris

不稳定型心绞痛是临床较为常见的一种心脏疾病，属于急性冠脉综合征，如果不能给予及时有效的处理，可直接危及患者的生命[1-2]。老年人是不稳定型心绞痛的高发人群[3-4]。临床治疗的常规方法为心电监护、吸氧疗法、抗心绞痛治疗，常用药物为硝酸酯类药物、拜阿司匹林、β受体阻滞剂、他汀类药物等。为了探讨通心络胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液治疗老年不稳定型心绞痛的临床效果，本研究选取老年不稳定型心绞痛患者122例，采用随机数字表法分为两组，实施不同的治疗方案，针对两组患者的治疗效果、心功能指标与血流变指标的改变情况、不良反应情况进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2011年10月～2013年12月诊治的老年不稳定型心绞痛患者122例，均符合《不稳定心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断和治疗指南》的

表2 两组患者治疗前后心功能指标比较（）

组别 时间 n 左室射血分数（%） 心排出量（L/min） 左室舒张末期容积（%） 左室收缩末期容积（%）

对照组 治疗前 61 50.3±2.7 4.3±0.2 1.4±0.4 0.6±0.3

治疗后 61 56.9±4.1 4.7±0.3 1.2±0.3 0.5±0.2

t 4.312 4.032 4.675 5.037

P 0.047 0.049 0.044 0.040

观察组 治疗前 61 50.1±3.2 4.3±0.2 1.4±0.3 0.6±0.2

治疗后 61 63.7±5.6* 5.3±0.4* 1.0±0.2* 0.4±0.1*

t 5.714 5.326 7.132 8.165

P 0.033 0.037 0.019 0.009

注：治疗后，观察组与对照组比较，*P

表3 两组患者治疗前后血流变指标比较（）

组别 时间 n 红细胞变形指数 红细胞压积（%） 血浆黏度（mPa・s） 血小板聚集率（%） 血小板黏附率（%）

对照组 治疗前 61 0.7±0.2 48.5±3.4 3.2±0.4 39.4±4.0 68.1±4.2

治疗后 61 0.8±0.1 44.6±2.9 2.0±0.3 33.5±3.1 57.9±2.8

t 4.429 4.107 9.104 4.761 4.927

P 0.046 0.048 0.003 0.043 0.041

观察组 治疗前 61 0.7±0.2 48.7±3.4 3.1±0.5 39.2±3.6 68.0±5.1

治疗后 61 0.9±0.1* 40.3±2.5* 1.7±0.2* 29.1±2.4* 53.2±1.7*

t 5.857 5.084 11.235 6.452 5.831

P 0.032 0.040 0.000 0.026 0.032

注：治疗后，观察组与对照组比较，*P

诊断标准[5]，排除患有其他器质性疾病、血液性疾病、免疫性疾病、精神疾病、感染性疾病的患者。采用随机数字表法分为两组，对照组患者61例，年龄61～75岁，平均（67.2±3.8）岁，其中男42例，女19例。观察组患者61例，年龄60～76岁，平均（67.5±4.9）岁，其中男40例，女21例。两组患者年龄、性别等差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者采用通心络胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司，Z19980015）治疗，780mg/次，3次/d，疗程4周。

观察组患者采用通心络胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液（北京四环制药有限公司，H20020125）治疗，通心络胶囊的用法同对照组，马来酸桂哌齐特注射液的用法如下：静脉点滴320mg/次，1次/d，疗程2周，

1.3 评定标准

治疗效果的评定标准[6]：（1）显效。患者心绞痛病症消失，心功能明显改善，静息心电图恢复正常，血流变指标基本恢复正常。（2）有效。患者心绞痛明显改善，心功能有所提高，心电图显示T波变浅≥25%，T波由平坦转为直立，ST段降低回升≥0.05mV，但未恢复到正常，血流变指标有改善。（3）无效。患者心绞痛病症依然存在，各项指标无明显改善，甚至恶化。（4）总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法

数据资料用SPSS16.0软件进行统计学分析和处理，计量资料用（）表示，行t检验;计数资料用率[n（%）]表示，行x2检验，P

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

组别 n 显效 有效 无效 总有效

对照组 61 30（49.2） 24（39.3） 7（11.5） 54（88.5）

观察组 61 42（68.9） 18（29.5） 1（1.6） 60（98.4）*

注：与对照组相比，x2=4.816，*P=0.028

2.2 两组患者治疗前后心功能指标比较

治疗后，两组患者左室射血分数、心排出量均显著增加，而左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均显著减小。观察组患者左室射血分数、心排出量均明显高于对照组，而左室舒张末期容积、左室收缩末期容积均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.3 两组患者治疗前后血流变指标比较

治疗后，两组患者红细胞压积、血浆黏度、血小板聚集率、血小板黏附率均显著降低，而红细胞变形指数均显著增加。观察组患者红细胞变形指数明显高于对照组，而红细胞压积、血浆黏度、血小板聚集率、血小板黏附率均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

2.4 两组患者不良反应情况比较

观察组患者不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

表4 两组患者不良反应情况比较[n（%）]

组别 例数 恶心呕吐 胃肠道反应 头晕头痛 不良反应情况

对照组 61 2（3.3） 1（1.6） 0 3（4.9）

观察组 61 3（4.9） 1（1.6） 1（1.6） 5（8.2）*

注：与对照组相比，x2=0.535，*P=0.464

3 讨论

不稳定型心绞痛是冠心病急性心脏事件，属于急性冠状动脉综合征，是介于慢性稳定性心绞痛和急性心肌梗死之间的中间临床综合征，多为冠状动脉粥样斑块发生破裂出血和继发血栓形成，造成血管管腔狭窄或闭塞，使得机体出现严重缺血缺氧，心肌能量代谢出现障碍，容易诱发严重的心脏事件，也是造成患者死亡的常见病因[7-8]。随着人口老龄化的发展和身体机能的减弱，老年人成为了不稳定型心绞痛的高发人群，近年来，其发病率持续走高，严重影响着公众的身体健康。

目前临床治疗老年不稳定型心绞痛的常用方法为药物治疗，通心络胶囊和马来酸桂哌齐特注射液是治疗该病的常见用药。通心络胶囊的主要成分为水蛭、人参、蜈蚣、全蝎、蝉蜕、土鳖虫、冰片、赤芍等中药，作用于机体，具有补虚通络、益气活血、化淤止痛等功效，有助于改善机体微循环状况，用于治疗不稳定型心绞痛的效果良好[9-10]，可明显改善病变部位冠脉的血流状况，进而提高心功能。马来酸桂哌齐特注射液是一种较为常用的钙离子通道阻滞剂，作用于机体后可有效阻滞钙离子跨膜进入血管平滑肌细胞内，有助于松弛血管平滑肌，还可在一定程度上扩大脑血管、冠状血管和外周血管，能够缓解血管痉挛，大幅降低血管阻力并增加血流量。马来酸桂哌齐特注射液作用于机体后，还可以强化环磷酸腺苷和腺苷的作用，提高了红细胞的柔韧性和变形性，有助于降低氧耗，还可提高细小血管的能力，降低血液的黏性，因而认为马来酸桂哌齐特注射液是治疗不稳定型心绞痛的有效药物[11-12]。两药合用，可通过各自的途径发挥作用，起到事半功倍的效果，有助于扩大患者的临床治疗效果。

本次研究的结果表明，观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，说明通心络胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液是治疗老年不稳定型心绞痛的有效方法，具有较好的治疗效果。治疗后，两组患者左室射血分数、心排出量、红细胞变形指数均显著增加，而左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、红细胞压积、血浆黏度、血小板聚集率、血小板黏附率均显著减小。观察组患者左室射血分数、心排出量、红细胞变形指数、治疗总有效率均明显高于对照组，而左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、红细胞压积、血浆黏度、血小板聚集率、血小板黏附率均明显低于对照组，说明通心络胶囊联合马来酸桂哌齐特注射液可明显改善老年不稳定型心绞痛患者的心功能指标和血流变指标，有助于提高患者的心功能。引发的不良反应也不多，具有较高的安全性，值得临床推广使用。

[参考文献]

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[8] 王媛.马来酸桂哌齐特注射液对不稳定型心绞痛临床疗效观察[J].亚太传统医药，2013，9（10）：182-183.

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（收稿日期：2014-11-17）