头昏与眩晕

张大爷早晨醒来,起身时感到头晕。儿子休息在家,看父亲神情不对,坚持带他去医院。到医院挂号时有点嘀咕,头晕该看哪个科?内科?神经科?老年科?看看牌子上有一个头晕门诊,心中释然,立即挂号,请医生看看。

头昏与眩晕有别

几乎每一个老人或多或少都有过头晕。头晕是一个比较宽泛的概念,包括眩晕、头昏沉感、头脑不清醒感等。大多数患者常常将这些症状混为一谈。

要搞清头晕是怎么一回事,首先应该区别头昏和眩晕。头昏一般指持续的头脑昏沉和不清晰感,多伴有头重、头闷、头涨、健忘、乏力和其他神经症状或慢性躯体性疾病的症状,在劳累或紧张时加重,多数由神经衰弱或慢性躯体性疾病所致。头昏也可能是一种生理现象,并非疾病,如没睡好觉导致的头昏等。

眩晕是一种运动错觉或幻觉,包括旋转性、颠簸性、摆动性、浮沉或飘移感,是患者对于空间关系的定向障碍或平衡障碍。患者或以倾倒的感觉为主,或感到自身晃动、景物旋转;发作时患者在睁眼时感觉周围物体在旋转,闭眼后感觉自身在旋转,有时候感觉像在坐过山车,有时感觉像跌下山崖,非常恐怖。眩晕发作时患者常伴有恶心、呕吐、出冷汗、心率过快或过缓、血压升高或降低,甚至伴有肠蠕动亢进和便意频繁等。眩晕多由前庭神经系统及小脑的功能障碍所致。

眩晕的分类

按病因进行分类,眩晕可分为周围性眩晕和中枢性眩晕两类。周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症,占了眩晕症的70%以上。此类眩晕多与耳鼻喉科的疾病相关。常见的有良性位置性眩晕(俗称耳石症)、梅尼埃病(美尼尔病)、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。这类眩晕病患者应首先去耳鼻喉科就诊。

中枢性眩晕是指脑干、小脑、大脑及脊髓病变引起的眩晕,多与神经科疾病相关,常见的有后循环缺血、脑出血、颅内肿瘤、颅内感染、多发性硬化、眩晕性癫痫及外伤性眩晕等。这类患者除了眩晕外,还可伴有视物成双或模糊、倾倒发作、共济失调、肢体无力和麻木、言语不清、意识丧失等症状。因此,这类眩晕病患者应去神经内科就诊。

与头晕有关的病

与头晕有关的疾病很多,常包括以下几种。心源性头晕:常见于心律失常、心脏功能不全等。肺源性头晕:可见于各种原因引起的肺功能不全。眼源性头晕:常见于屈光不正、眼底动脉硬化、出血及眼肌麻痹等。血压性头晕:高血压或低血压均可引起头晕。其他:贫血、颈椎病、急性发热、胃肠炎、内分泌紊乱及神经官能症等均可引起头晕。

头晕门诊方便患者

头晕的病因复杂,与多个科室有关,涉及耳鼻喉科、神经内外科、老年科、心血管内科、骨科、眼科等。不仅病人不易区分,不知到哪个科室就诊,有时医生对病因诊断和治疗也比较困难。使许多头晕病人得不到及时有效的诊疗。

针对头晕就诊中的这一瓶颈问题,目前国内部分三甲医院引进了国际上先进的眩晕类疾病诊断和治疗设备,成立了眩晕专科治疗中心或神经内科和耳鼻喉科联合开办的头晕门诊,在很大程度上解决了头晕患者就诊困难的问题。张大爷在头晕门诊顺利地看了病,通过检查,及时得到了诊断和治疗。