为何要查同型半胱氨酸

众所周知,高血压、血脂紊乱、高血糖、肥胖等是冠心病、中风等心脑血管疾病的重要危险因素。可事实上,“奇怪”的事常有发生,有些中风患者,尤其是中青年人,并不都有动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、饮酒吸烟史等。难道,除了血压、血糖、血脂等,还另有“杀手”?

近年来的大量研究,终于令这个“深藏不露”默默影响心脑血管健康的“危险分子”――同型半胱氨酸(HCY)“浮”出水面。

同型半胱氨酸升高有何危害

同型半胱氨酸浓度升高是冠心病、中风、外周血管粥样硬化及动静脉栓塞的独立危险因素,它的浓度升高与疾病的危险性成正比。

冠心病

研究观察显示,血浆同型半胱氨酸浓度的高低与冠状动脉疾病的发生及其严重程度有明显的相关性,并且血浆同型半胱氨酸水平与高血压的级别以及冠状动脉血管的狭窄程度呈正相关。同时,血浆同型半胱氨酸水平越高,冠状动脉疾病的预后也越差。

脑卒中

脑卒中的病因复杂,部分脑卒中患者,尤其是中青年人,并不都有常见的动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症、饮酒吸烟史等,而进一步检查血浆同型半胱氨酸则常明显升高。一项涉及1 200例患者和1 200名正常对照者的流行病学资料显示,轻至中度的高同型半胱氨酸血症可明显增加脑血管疾病的发病危险性。目前,国内对于脑卒中患者,通过补充叶酸及B族维生素可以降低血同型半胱氨酸水平,进而缓解其病情的发展。

高血压

研究认为,血浆同型半胱氨酸水平升高会导致高血压并发心脑血管疾病的危险性增加。如果您有高血压,又有高脂血症等,建议您关注同型半胱氨酸。

形成血栓

同型半胱氨酸在人体血液中的含量超过一定浓度,会损伤小血管内皮细胞,加重凝血过程,甚至造成血栓,可能给小血管密集的大脑、肾脏等带来致命威胁。

糖代谢异常

随着糖耐量的减低,同型半胱氨酸水平有增加的趋势。最新的病理生理实验结果证实,高同型半胱氨酸血症的致胰岛素抵抗作用是通过抵抗素来实现的。抵抗素是脂肪组织特异性分泌的脂肪细胞因子,具有强烈的致胰岛素抵抗作用,与2型糖尿病的发生密切相关。

同型半胱氨酸升高的原因

同型半胱氨酸升高主要是体内维生素B12、叶酸缺乏,一些遗传性疾病也与同型半胱氨酸浓度有密切关系。

亚洲人可能因遗传和环境因素的不同,高同型半胱氨酸血症的发病率明显高于欧洲人。我国现阶段由于精细食品的过度加工,造成大量B族维生素流失,同型半胱氨酸代谢受阻,高同型半胱氨酸血症的发病率显著增加。

哪些人要查同型半胱氨酸

一般检测血浆同型半胱氨酸的费用在80~120元/次。目前,并不主张不加选择地对所有人员进行同型半胱氨酸的检测,但为早期预防与缓解胰岛素抵抗的发生、发展,降低心脑血管疾病和血栓性疾病的风险,我们认为,对高血压、代谢综合征、2型糖尿病或其他潜在血管性疾病高危患者,进行血浆同型半胱氨酸的检测可能更具有意义。

温馨提醒

一般人只要注意均衡饮食,平时多吃新鲜绿叶蔬菜、橘类水果、豆类、鱼类和谷物类等,就能维持正常的血同型半胱氨酸水平。

(刘建平教授每周一全天在仁济医院东院有特需门诊,每周四上午在仁济医院西院有专家门诊,每周五上午在同仁医院有特需门诊)