单药奈达铂放疗治疗宫颈癌的护理方法

摘要:目的总结性分析单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌的护理方法及临床效果。方法对采用单药奈达铂同期放疗治疗的50例宫颈癌患者进行随访观察，对不良反应进行针对性预防和护理。结果治疗最初2周，有部分患者出院不同程度胃肠道反应、过敏反应等情况;继续治疗，肝肾功能异常、放射性直肠炎、肌肉关节酸痛等病例开始增加，经针对性护理，不良反应得到有效恢复。结论单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌期间，对患者进行护理干预，可减少不良反应发生和减轻毒副作用程度，有助于提高临床治疗效果和患者生存质量。

关键词:宫颈癌;放化疗;奈达铂;护理方法

中图分类号:R969.4 文献标识码:B 文章编号:1006-3765(2016)-04-16431-0221-02

宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高，多见于30到55周岁女性，给患者生活质量和生命安全构成了严重威胁〔1〕。目前，临床治疗宫颈癌以综合方案为主，对于中晚期患者，多采用同步放化疗治疗模式，铂类药物应用较为广泛，由此引发的毒副反应也引起了广泛的关注，在治疗期间加强护理干预尤为重要〔2〕。本研究选取我院2014年11月至2015年6月收治的50例采用单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌患者作为研究对象，现对相关护理工作进行分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年11月～2015年6月收治的50例中晚期宫颈癌患者作为研究对象，年龄范围为35～68周岁，平均(47.6±5.8)周岁，均经病理检查证实，其中鳞癌患者43例，腺癌患者5例，腺鳞癌患者2例，对于血液学检查异常和存在肝肾功能障碍患者予以排除。根据FIGO标准分期，为Ⅱb～Ⅳa期，其中Ⅱb期14例，Ⅲa期6例，Ⅲb期22例，Ⅳa期8例，有7例伴有区域淋巴结转移，所有患者预计生存期均在≥6个月，均采用同步放化疗治疗模式。

1.2方法

TPS下制定三维适形放疗技术，采用体外盆腔照射加腔内治疗，通过体外大野照射DT50Gy和瓦里安23EX直线加速器15MV-X射线外照射，外照射总剂量控制在40Gy以内，后装放疗剂量为700cGy左右，每周照射2次;通气化疗采用单药奈达铂方案，奈达铂(批准文号:国药准字H20064295，生产企业:江苏奥赛康药业股份有限公司)静脉滴注分别为20mg/m2，每周1次，化疗前静脉注射地塞米松(批准文号:国药准字H32020428，生产企业:必康制药江苏有限公司)、西咪替丁(批准文号:国药准字H11022113，生产企业:北京市永康药业有限公司)和格拉司琼(准文号:国药准字H20055815，生产企业:成都普什制药有限公司)，剂量分别为10mg、0.4mg、3mg，给予肌肉注射海拉明(批准文号:国药准字H15021449，生产企业:赤峰万泽制药有限责任公司)，剂量为40mg，辅以止呕、预防性升白等对症支持治疗，定期检查血常规和肝肾功能。治疗期间注意观察不良反应发生情况，并给予相应护理。

2结果

50例宫颈癌患者行单药奈达铂同步放化疗治疗期间，出现胃肠道反应、放射性直肠炎、肝肾功能异常等不良反应(见表1)。经针对性护理，毒副作用程度得到减轻，不良反应得到有效恢复，治疗总有效率为96.0%(48/50)。

3讨论

奈达铂属于第二代铂类抗癌药物，可直接作用于DNA，增加肿瘤细胞对放射损伤的敏感性，对病灶起到较好的修复作用，是目前临床化疗常用药物，与放射治疗联合应用效果较为理想，但是治疗期间出现的不良反应也不容忽视。本组研究中，50例宫颈癌患者均采用单药奈达铂同期放疗治疗，治疗最初2周，有部分患者出院不同程度胃肠道反应、过敏反应等情况，其中胃肠道反应主要表现为食欲下降、恶心、呕吐等症状，经地塞米松等药物处理得到缓解;继续治疗，肝肾功能异常、放射性直肠炎、肌肉关节酸痛等病例开始增加，经针对性护理，不良反应得到有效恢复。现将相关护理方法总结如下:在化疗前，应询问患者既往病史和药物过敏史，严格遵医嘱用药，讲解放化疗期间可能出现的不良反应及相关预防措施〔3〕，对于胃肠道反应和过敏反应，做好病情观察和给予常规护理即可，由于奈达铂对骨髓有一定抑制作用，药物在体内经肝脏或肾脏排泄，容易造成骨髓抑制和肝肾功能损害等情况，发现此类症状，应及时给予粒细胞集落刺激因子治疗，并实施保护性隔离措施，避免出现继发感染，定期检查肝肾功能，预防肾毒性，可适当给予速尿，加快体内毒素排泄;对于出现的不同程度放射性直肠炎、肌肉关节酸痛等不良反应，除了给予药物对症治疗外，及时纠正水电解质紊乱，加强饮食护理、心理护理和生活照护，有利于相关症状好转，确保患者顺利完成放化疗〔4，5〕。综上所述，单药奈达铂同期放疗治疗宫颈癌期间，对患者进行精心护理和全面干预，可减少不良反应发生和减轻毒副作用程度，有助于提高临床治疗效果和患者生存质量，具有积极的临床意义。

参考文献

〔1〕毛小刚，刘琼.奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效分析〔J〕.现代肿瘤医学，2012，20(12):2600-2602.

〔2〕范志刚，崔祥滨.中晚期宫颈癌同步放化疗临床研究进展〔J〕.实用癌症杂志，2012，27(3):309-311.

〔3〕崔洁，宋丽萍，赵红，等.周剂量顺铂和奈达铂同步放疗治疗中晚期宫颈癌72例临床分析〔J〕.北华大学学报(自然科学版)，2014，15(3):358-361.

〔4〕陈艳，廖妮红，黄雪芳，等.顺铂联合多西他赛同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床观察〔J〕.实用癌症杂志，2014，29(6):699-701.

〔5〕毕卓菲，刘宜敏，廖恺，等.奈达铂单周方案化疗联合同期放疗治疗局部晚期宫颈癌的疗效〔J〕.广东医学，2013，34(20):3182-3185.

作者：黄丽卡 单位：广东省惠州市中心人民医院肿瘤放疗科