左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭的临床观察

[摘要] 目的 观察左西孟旦治疗急性充血性心力衰竭的临床效果。 方法 收集本院46例急性充血性心力衰竭患者的临床资料，分为观察组和对照组各23例，对照组为常规治疗，观察组为常规治疗结合左西孟旦治疗，观察两组患者的临床效果差异。 结果 观察组在治疗期间出现低血压、心律失常和头痛等不良反应状况，但临床症状好转率优于对照组，差异具有统计学意义（P < 0.05），随访进行3个月，两组均没有出现明显的药物反应。 结论 左西孟旦在急性充血性心力衰竭病症中的治疗效果较为理想，但在使用初期需要严密观察患者的生命体征变化，检测患者身体指标，确保药物使用的安全性。

[关键词] 左西孟旦；急性充血性心力衰竭；临床观察；药物安全性

[中图分类号] R972 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0099-02

急性充血性心力衰竭在临床上的死亡率非常高，在临床治疗期间，常规的治疗方法很难控制患者的病症发展，并取得理想的治疗效果。左西孟旦是新型治疗药物，属于Ca2+增敏剂，可以增加心肌细胞内Ca2+的浓度，达到增加心肌细胞收缩力，促进心肌收缩构象，实现改善新功能的作用[1]。本次研究主要针对左西孟旦对急性充血性心力衰竭病症治疗的效果和不良反应进行分析，为临床提供一定的参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究收集本院46例急性充血性心力衰竭患者的临床资料，其中，男性24例，女性22例，患者年龄38～72岁，平均58岁，通过临床病史检查，患者当中扩张型心肌病27例，缺血性心肌病患者11例，风湿性心瓣膜病患者8例，按照NYHA心功能分级，46例患者均为Ⅳ级，患者均具有心力衰竭反复发作情况，通过强心、利尿、扩张治疗后仍然具有呼吸困难、肺部啰音或是腹胀、下肢水肿等症状，通过临床确诊，46例患者均符合急性充血性心力衰竭病症的临床诊断标准[2]。按照患者自愿原则，46例患者按照治疗方案不同，分为观察组和对照组，观察组23例，男性12例，女性11例，患者年龄38～71岁，平均58岁；对照组23例，男性12例，女性11例，年龄38～71岁，平均58岁；两组患者之间的性别、年龄及病史情况等差异无统计学意义（P > 0.05）。

1.2 方法

临床治疗按照患者组别进行区别治疗，对照组患者使用上海酶联生物科技有限公司生产的血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、中美上海施贵宝制药有限公司生产的利尿剂、山东齐鲁制药生产的强心药正性肌力药、杭州民生药业有限公司的醛固酮拮抗剂螺内酯等药物治疗，使用药量按照患者的实际情况加减，治疗疗程为1个月。观察组在对照组的基础上同步采用山东齐鲁制药生产的左西孟旦12.5 mg加入250 mL的5%葡萄糖中，配成浓度50 μg/mL，按照患者血压推入，初始负荷量为12 μg/kg，按照50 mL/h速度在10 min内推入，之后按照8 mL/h的速度静脉滴注，1 h后增加到0.2 μg/（kg·min），持续23 h，如果患者收缩压小于120 mm Hg，直接以维持量静脉泵入，治疗疗程为1个月，治疗期间实时监测患者的生命体征和临床症状[3]。完成治疗后对两组患者的临床治疗效果及临床不良反应、并发症等情况进行统计分析，分析左西孟旦在急性充血性心力衰竭患者的治疗效果。

1.3 疗效标准

患者的临床治疗标准分为显效、有效和无效，其中显效为患者的心功能改善Ⅱ级以上；有效为心功能改善Ⅰ级；无效为患者心功能无改善或加重、死亡等情况[4-5]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

所有数据统一使用SPSS 18.00统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的治疗效果差异明显，观察组患者的整体治疗效果优于对照组，但在治疗初期，观察组患者的不良反应情况较多，包括17例低血压、15例心律失常、11例头痛等情况，对照组出现4例低血压症状，两组患者的不良反应情况差异有统计学意义（P < 0.05），观察组远远高于对照组（表1）。

3 讨论

急性充血性心力衰竭病症发作较为危险，临床治疗当中容易出现患者突发状况或是患者治疗无效，发生死亡等。左西孟旦在临床使用时的疗效较为确切，药物耐受性好，毒副作用较低，然而在实际使用的时候，如果不能对患者很好地进行药物控制，那么患者就可能出现不良反应，甚至影响病情发展，出现并发症，因此在治疗期间需要严格关注患者的临床指征[6-7]。

在本次治疗期间，观察组患者的临床治疗效果远远优于对照组患者，但观察组患者的临床不良反应情况较多，特别是在治疗初期，与对照组相比，差异明显（P < 0.05）。根据患者的临床疗效和不良反应情况，可以发现，在急性充血性心力衰竭治疗时，可以使用左西孟旦进行治疗，提高患者的临床治疗效果，但药物使用时需要加强对患者的临床检测，尤其是药物使用初期，一旦患者出现异常情况需要及时进行处理，降低不良反应对患者的影响，提高治疗的有效率[8]。

[参考文献]

[1] 李茹冰，王晓会，李若冰，等. 冻干工艺及助溶剂乙二醇对盐酸椒苯酮胺冻干制剂的影响[J].广东药学院学报2011，27（6）：34-36.

[2] 李茹冰，王晓会，李若冰， 等. 盐酸椒苯酮胺冻干制剂辅料筛选[J]. 广东药学院学报，2012，28（1）：54-57.

[3] 朝其政，亓梅，赵慧，等. 反比通气治疗严重心脏病并发急性充血性心力衰竭的机制[J]. 临床肺科杂志，2009，14（5）：612-613.

[4] 杨向阳，李若冰，万华印. 新型钙增敏剂左西孟旦和盐酸椒苯酮胺研究进展[J]. 国际药学研究杂志，2010，1（1）：67-68.

[5] 栾晓嵘，李静，牛广红. 左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭患者不良反应的观察和护理[J]. 中华护理杂志，2012，4（4）：35-36.

[6] 杨向阳，李若冰，万华印. 新型钙增敏剂左西孟旦和盐酸椒苯酮胺研究进展[J]. 国际药学研究杂志，2010，1（1）：78-79.

[7] 张博晴，孙烈，杨季明. 重组人脑利钠肽与硝酸甘油治疗老年人急性左心力衰竭竭中的疗效比较[J]. 临床荟萃，2007，5（5）：35-36.

[8] 朱春丽，孙艳华. 胺碘酮治疗高血压伴急性快速心房颤动的临床观察[J]. 蚌埠医学院学报，2010，4（4）：35-37.

（收稿日期：2013-04-25 本文编辑：郭静娟）