关于《品､处方管理规定》的几点商讨意见

关键词 品､处方管理规定 商讨意见

为加强医疗机构品､处方管理,卫生部于2005年11月14日制定了《品､处方管理规定》[1](以下简称“规定”)｡对医疗机构品､处方开具､使用､保存等作了详细的规定｡经过实践,本人发现其中的某些条款值得商讨｡

“规定”第三条｡在实际临床工作中,医师难以取得患者身份证明等复印件｡需要使用品､第一类的患者多为急诊患者,到医院就诊时并不能绝对地做到携带“身份证明文件”,医师也不能因患者无“身份证明”而拒绝开具使用品或第一类｡

“规定”难以充分满足患者的镇痛需求｡第四条规定“品注射剂只限于医疗机构内使用,或由医疗机构派医务人员出诊到患者中使用｡”但是由于基层农村受经济条件限制,晚期癌痛患者多不能在医院渡过其终末期,而是在家中,故而有相当一部分患者得不到

品注射剂｡当其不能耐受或无法使用品非注射型或第一类治疗时,只能在痛苦中挣扎,如晚期食道癌患者｡因此难以实现“让癌症病人不痛,提高晚期生活质量”的要求｡

对医疗机构外使用品,第一类规定过于笼统｡“第六条”只是规定了患者提供“诊断证明”､“身份证明”､“代办人身份证明”后,医师方可开具品､第一类处方｡但笔者认为缺乏更进一步的管理｡医疗机构应为患者办理《品第一类专用卡》,它对品､第一类处方开具､使用管理､患者随诊､终止使用均有积极的意义,而“规定”中则没有明确｡

“规定”缺乏对品､第一类使用者的约束机制,特别是在医疗机构外使用者｡“规定”只是在《品､第一类使用知情同意书》中明确了患者及其亲属或监护人的义务｡但是,在实际工作中对于医机构外用药者,往往不能及时地将空安瓿或未用完的品､第一类退回医疗机构,而医疗机构也难以取得法律允许的措施｡

处方的格式｡“规定”明确规定了品､均使用专用处方,而且格式､内容也完全相同｡由于第二无论从药理作用,或是管理上均不同于品､第一类,其处方前记中的某些项目如:“患者身份证号”､“代办人身份证号”不必罗列其中｡原因是患者或代办人到医疗机构购买第二类时,多不能携带“身份证明”｡

“规定”未明确医疗保险患者门诊并取品､第一类时,应使用“医保卡专用处方”还是特殊管理药品处方｡如果使用管理药品专用处方,则医保方面难以认同｡致使特殊管理药品难以报销｡

总之,对于特殊药品的使用管理,应结合临床实际在实践中不断充实和完善,以确保在加强管理的同时充分满足患者的用药需求,提高其生活质量､更好地服务于患者的健康｡

参考文献:

[1] 品､处方管理规定.卫匡发[2005]436号.