灯盏细辛注射液与丹参注射液对冠心病心绞痛的治疗作用的效果评价

摘要：目的 通过以丹参注射液为参照，对比分析评价灯盏细辛注射液对冠心病心绞痛的治疗作用。方法 将我院收治的200例经确诊为冠心病心绞痛的患者分为两组，分别为观察组100例与参照组100例，两组在给与平时治疗时的常规治疗的基础上，观察组给予灯盏细辛注射液静脉滴注，参照组给予丹参注射液静脉滴注，对比观察两组患者的临床疗效以及心电图的变化情况。结果 给予灯盏细辛注射液组冠心病心绞痛临床疗效总有效率为93%，给予丹参注射液组总有效率为85%，两组总有效率比较有显著差异性（P

关键词：灯盏细辛注射液；丹参注射液；冠心病心绞痛；治疗作用

随着社会的不断发展，生活节奏不断加快，生活压力逐渐加大，冠心病发病率逐年增高，且发病年龄逐渐降低，逐渐成为威胁人类生命的主要疾病之一。对于冠心病心绞痛的治疗具有危险性，不稳定性，反复发作性。心绞痛发作时患者疼痛难忍，甚至有时会发生心脏骤停而导致死亡，心脏承受的负荷有限，如果治疗只能缓解维持，也会导致长期治疗，而对患者的生活增加负担，生活质量及健康质量下降令人堪忧。而中药制剂给冠心病心绞痛的治疗带来了新的途径。中药治疗冠心病心绞痛的传统制剂为丹参注射液，对丹参注射液的研究已经很多年，具有良好的安全性及有效性，但是由于丹参注射液的不良反应，使其应用受到限制，因此，需要开发研究其他对冠心病心绞痛治疗有效的中药制剂。灯盏细辛注射液是菊科短尊飞蓬属植物灯盏细辛（Erigeron breviscapus）中提取出来的有效成分，其有效成分是灯盏乙素（结构式4，5，6一三经基黄酮一7一葡聚糖醛酸贰）[3]。药理实验已经证实灯盏细辛注射液具有减小血管外周阻力从而使血管扩张，促进血液流通，从而使心肌收缩力减小，心跳速率下降，从而是心脏负荷降低，缓解并治疗冠心病心绞痛。现在将通过临床药理实验来评价灯盏细辛注射液的治疗效果[5]。

1 资料与方法

1.1一般资料 将来自于心血管门诊部的200例均确诊为冠心病心绞痛的患者，所有患者均有心绞痛反复发作以及心电图缺血性ST-T段改变症状，诊断标准依据1979年9月上海心血管会议制定的关于冠心病心绞痛诊断标准[2]。现根据随机数字表法将患者分成观察组和对照组，观察组100例给予灯盏细辛注射液，其中男56例，女44例；年龄45～80岁，平均年龄（55.4±7.5）岁；平均病程为（7.8±7.3）年。100例患者中劳力型心绞痛患者65例，自发型心绞痛患者20例，混合型心绞痛患者15例；单纯冠心病患者80例，合并高血压患者20例。参照组100例给予丹参注射液，其中男54例，女46例；年龄43～81岁，平均年龄（56.4±6.7）岁；平均病程为（8.2±7.4）年。100例患者中劳力型心绞痛患者66例，自发型心绞痛患者22例，混合型心绞痛患者12例；单纯冠心病患者78例，合并高血压患者22例。两组患者在年龄、性别、病程以及基本病情等方面具有均衡性，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 首先对两组患者均给予吸氧、心电监护，以及阿司匹林、硝酸酯类、辛伐他丁等常规治疗，对于合并有高血压患者采取必要的降压措施。①观察组：在常规治疗基础上静脉滴注60ml灯盏细辛注射液（黑龙江省葵花药业有限公司，10ml/支，含4.5mg/ml总黄酮），加入200ml 浓度为5%的葡萄糖注射液，1次/d，每2w为1个疗程；②参照组：给予丹参注射液（河北石家庄制药有限集团公司）70ml加入5%葡萄糖注射液200ml（或250ml低分子右旋糖酐或0.9%的氯化钠溶液）静脉滴注，1次/d，每2w为1个疗程。

2 结果

2.1治疗效果标准 为心绞痛症状疗效评定标准（根据1979年上海心血管会议标准）。①治疗有效：在经过治疗后劳力型心绞痛患者的疼痛减轻，即使在日常活动中做重体力活动，心绞痛的症状出现次数基本没有，而非劳力型心绞痛患者也基本恢复正常，安静休息状态下的心电图恢复正常；②有所恢复：在经过一个疗程后心绞痛患者的疼痛症状减轻，同时服用其他常规治疗心脏病的药量减少，心电图检查提示倒置T波变浅或由地平变直立；③基本无效：在经过治疗后心绞痛患者症状没有明显好转，且服用的其他常规治疗心脏病的药量未有减少，心电图检查无明显改善；④病情加重：在经过治疗后心绞痛患者症状加重，且服用其他常规治疗心脏病的药量增加。

观察指标：治疗前后观察指标包括：①心电图随着时间的改变；②心绞痛发病的疼痛程度及发病次数；③其他常规治疗心脏病药物的服用剂量的改变；④在治疗期间血压、血液粘稠度及心跳次数的变化；⑤不良反应及过敏反应。

2.2观察组 治疗明显改善的70例（70%），缓解23例（23%），基本无作用6例（6%），加重1例（1%），总有效率为93%。参照组：治疗明显有效60例（60%），缓解25例（25%），基本无作用15例（15%），加重0例，总有效率为85%。两组疗效经统计学处理，差异有显著性（P

2.3血液粘稠度的影响 经过2w的治疗后患者的胆固醇、高密度脂蛋白及血液粘稠度具有一定程度的提高，但是并没有明显的改善，无统计学意义（P>0.05）。

2.4不良反应及过敏反应 在治疗过程中没有出现各种过敏症状，肝功能及肾功能无显著改变，且未出现特别的副作用。

2.5两组心电图疗效比较

3 讨论

冠心病心绞痛是由于人们在社会工作及生活中，压力逐渐增加，而导致精神压力增加，体力活动量增加，心脏负荷增加，而产生的一系列生理及病理变化。其主要的发病机制是由于冠状动脉粥样硬化引发的心脏病变，冠状动脉血流量不足引起心肌缺氧、缺血，最终导致心绞痛。动脉粥样硬化会增厚患者血管壁，使管腔发生狭窄，血液中的血流量会大量减少，而血液中的凝血因子I以及红细胞比容会急剧升高，血液会出现高凝状态，极易形成血栓或微血栓，进一步阻碍冠状动脉循环。同时由于心肌缺氧、缺血反应会增加氧自由基含量，降低SOD（超氧化物歧化酶）活性，组织的过氧化物反应会显著提高，进行损害细胞结构以及正常的细胞功能。因此治疗冠心病心绞痛的关键在于有效控制、延缓动脉粥样硬化的病情发展，解除血液的高凝状态，抑制氧自由基合成，降低心肌耗氧量，改善心肌缺氧、缺血症状。

利用传统的中药制剂治疗冠心病心绞痛是新的治疗途径。近几年，已经研究出许多中药制剂具有良好的冠心病心绞痛治疗作用，例如川芎嗪、黄芪、葛根素、刺五加等中药制剂[1]。但是由于中药药材有限，且中药制剂具有不稳定性，提取分离较困难，药理作用不确定，不良反应多等因素，且冠心病心绞痛发病率逐年提高，需要开发更多具有良好的治疗效果的治疗途径。复方丹参注射液是众所周知具有良好疗效的治疗冠心病心绞痛的中药制剂，具有增加血液流通，减轻心肌负担，缓解心绞痛症状等疗效，但是其具有一定程度的不良反应[4]。使其不能成为最理想的治疗冠心病心绞痛中药制剂。据记载，灯盏细辛具有清热解毒，理气活血等功效，灯盏细辛注射液是在灯盏花花瓣中提炼而成，主要成分包括内酯、黄酮、氨基酸以及挥发油等，各种不同的药物成分可独立发挥自身的药理作用，作用于不同的靶器官以及病理环节，相互协同共同达到活血化瘀、通络止痛的效果。经过临床药理实验证实，金盏花注射液可有效抑制血小板以及红细胞集聚，降低血液粘稠度，加快血液流动，增加心脏的血流量，提高纤溶活性，扩张血管，改善局部血液微循环，使外周血管阻力下降，进而改善心肌缺血、缺氧症状，改善患者心功能。同时金盏花注射液可使心肌缺血时的血浆脂质过氧化物水平显著降低，具有抗氧化、清除氧自由基，提高超氧化物歧化酶活性，降低心肌的需氧量，改善心肌灌注以及缓解心肌缺氧的功效，进而减慢心脏的跳动频率，减轻心脏负担，有效缓解心绞痛症状。经过分组观察200例患者，对比观察分析，可以从中看出灯盏细辛注射液及丹参注射液均有良好的治疗冠心病心绞痛的作用效果，但是灯盏细辛注射液的总有效率高于丹参注射液，说明灯盏细辛注射液比丹参注射液具有更好的治疗冠心病心绞痛的治疗效果。主要是因为灯盏细辛注射液中有效成分对于心血管疾病具有良好的药理作用且其作用稳定，不良反应，过敏反应及毒副作用较小[6]。灯盏细辛注射液在对血液压力，血糖浓度，肝肾正常功能等人体重要机能无明显的不良的影响，因此其治疗冠心病心绞痛具有良好的安全性。

参考文献：

[1]常颖.灯盏细辛注射液治疗高黏血症疗效观察[J]. 山东医药，2008（22）.

[2]黄森权.灯盏细辛注射液治疗急性脑梗死的疗效观察[J]. 当代医学，2009（07）：15-17.

[3]韩景波，张以昆.银杏达莫注射液治疗老年冠心病心绞痛临床观察[J]. 辽宁中医药大学学报，2009（02）：11-14.

[4]巫祖强，粟漩，刘吉昌.灯盏细辛注射液对血瘀型急性脑梗死患者VEGF及sICAM-1的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2009（06）：37-39.

[5]万龙，王彩云.灯盏细辛注射液联合丁咯地尔治疗老年人短暂性脑缺血发作的临床观察[J].中国实用医药，2009（05）：30-33.

[6]巫祖强，粟漩，刘吉昌.灯盏细辛注射液对血瘀型急性脑梗死患者VEGF及sICAM-1的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2009（06）：18-22.