磁性附着体在口腔修复应用中的临床观察

摘 要：目的：探讨磁性附着体在口腔修复中的临床应用价值。方法：随机选取我院2010年9月―2013年11月期间收治的60例行口腔修复的患者，采用磁性附着体实施覆盖义齿修复，对修复前后的咀嚼效率和固定力进行观察分析，并对患者治疗期间的不良反应发生情况进行观察记录。结果：患者粘固后的咀嚼效率、固定力、义齿修复满意度均明显优于粘固前，差异具有显著性（P

关键词：口腔修复； 磁性附着体； 临床观察

近年来，随着我国居民生活水平和生活观念的不断转变，人们逐渐提高了对于口腔修复的要求，传统的义齿修复由于美观性较差，无法满足患者需求。磁性附着体是一种近年来兴起的口腔修复装置，主要是通过将义齿利用其和基牙处磁体之间存在的吸附作用，从而将义齿固定于种植体或基牙上[1]。磁性附着体具有咀嚼效率高、方便摘戴、异物感小、美观易清洁的特点，近年来在临床口腔修复中得到广泛应用[2]。本次研究通过对本院近年来收治的60例口腔修复患者的病史资料进行回顾性分析，旨在探讨磁性附着体对于该类患者的临床价值，为临床研究提供可靠的证据，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2010年9月―2013年11月期间收治的60例行口腔修复的患者，24例男性，36例女性，年龄分布为41～73岁，平均年龄为62.5±3.7岁，病程分布为5个月～4年，平均为12.8±1.6个月。其中包括14例上颌全口覆盖义齿修复，29例下颌全口覆盖义齿修复及17例可摘局部覆盖义齿修复。所有患者均存在可利用缺损牙列，均未发生根间组织病变。

1.2 方法

1.2.1 基牙预备 于修复前1周实施根管治疗，将基牙平齐龈缘截断，并将根面磨成凹面，边缘为1mm，宽为45°，将颈缘制备为肩台，以确保要帽密和。于舌侧壁或根管口颊预备防旋转沟，直径为0.7mm，长为2mm，并根据根管形态将扁根管制备为变形，同时于根尖区留置2mm预备区。

1.2.2 制作根帽 由根管注入硅橡胶，并将根面完全覆盖，采用联合印模法进行颌弓及基牙模型的制备，并进行超硬石膏模型的灌注。在模型上进行根管内蜡型的制作，并将衔铁放置于根冠蜡型中较低的位置，保证颌平面同衔铁平面平行，包埋蜡型使用齿科钴铬合金进行根帽灌注。

1.2.3 制作义齿 根帽试戴满意后，将其通过Solobond Plus通用型光固化牙本质粘结剂同基牙相固定，选取日本爱知制钢株式会社生产的Magfit EX600W，400W磁性附着体同衔铁进行准确对位，确保磁性附着体表面的基板厚度足够，实施常规取模处理，并进行义齿的制备。

1.2.4 试戴及完成义齿 义齿完成后，进行1～2周的试戴，以确保口腔同义齿之间较好吻合，于义齿基托中进行磁性附着体的粘固，粘固前将一层锡箔纸放置于衔铁和磁体之间，确保二者之间保持0.1mm间隙，从而保证义齿存在充足的下沉空间。在对应的舌侧基托处进行排溢道的设置，将衔铁同磁体准确吸附，嘱咐患者在戴上义齿后进行数分钟的正中咬合，并注意清除多余溢出的塑料。

1.3 疗效判定标准 对磁性附着体粘固前、粘固后即刻、粘固4周的固定力进行测定，同时根据吸光度发进行咀嚼效率的测量，并采用调查问卷对患者修复前后舒适程度、义齿外观及语言功能影响的满意度，每项最高5分，同时对术后随访期患者的不良反应发生情况进行观察记录[3]。

1.4 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS13.0对数据进行分析处理，采用平均值±标准差的形式表示计量资料，采用X2检验对计数资料进行检验，P

2 结果

2.1 患者咀嚼效率及固定力观察情况见表1.由表中数据可知，粘固后即刻的咀嚼效率及固定力明显高于粘固前，差异具有显著性（P0.05）。

表1 患者咀嚼效率及固定力观察结果

2.2 患者对于口腔修复满意度的调查结果 见表2.由表中数据可知，粘固后患者对于牙齿的满意程度明显高于粘固前，差异具有显著性（P

表2 患者对于口腔修复的满意度调查结果

2.3 治疗前后患者不良反应发生情况见表3.由表中数据可知，本次研究中，共计发生1例根面龋，2例牙龈炎及1例磁体脱落，所有患者经对症治疗后均顺利修复。

表3 治疗前后患者不良反应发生情况

3 讨论

传统口腔义齿修复主要是通过利用口内残根进附着体的设置，从而进行覆盖义齿修复，此种方法的优点在于能够有效保留残根，有利于为牙槽嵴的丰满度进行维护，缺点在于存在较明显的异物感，不利于进行口腔清洁，术后易引发牙龈炎[4]。因此近年来逐渐被磁性附着体口腔修复所取代。

磁性附着体的固定作用主要是利用基牙处同义齿的吸附作用，从而将种植体或基牙同义齿牢固吸附在一起，保证义齿的稳定。磁性附着体主要是由压根内部跟面板和义齿中的磁性附着体组成。本次研究中选用的Magfit EX600W，400W磁性附着体分别具有不同磁力，对于常规病例选用600W磁力，对于牙槽骨质不良、颌间垂直距离不足或牙根较短者可选用400W磁力。一般来说，在进行全口覆盖义齿修复时仅需要2～4个磁性附着体即可达到满意固定效果。在粘固秦安，需注意将一层锡箔纸放置于衔铁和磁体之间，以保证义齿具有足够的下沉空间，避免义齿承受过度集中的咬合力导致基牙损伤。同时，为了保证磁体的位置准确，在制取印模时可将磁体吸附在跟面板上。另一方面，戴用义齿的过程中应定期进行义齿及口腔保健，避免发生牙龈炎等不良症状[5]。本次研究中，患者粘固后的咀嚼效率、固定力、义齿修复满意度均明显优于粘固前，差异具有显著性（P

综上所述，采用磁性附着体进行口腔修复，疗效显著，安全可靠，建议在临床上进一步推广。

参考文献：

[1] 夏青. 15例磁性附着体在口腔修复中的临床体会[J]. 按摩与康复医学. 2011， 2（14）： 115-116.

[2] 邹红. 15例磁性附着体在口腔修复中的临床应用体会[J]. 中国医药导刊. 2011， 13（7）： 1114-1115.

[3] 许咏梅. 10例磁性附着体在口腔修复中的临床应用体会[J]. 大理学院学报：综合版. 2010（2）： 68-69.

[4] 苏晓东. 口腔修复中磁性附着体的临床应用效果观察[J]. 现代诊断与治疗. 2013， 24（8）： 1856-1857.

[5] 李渠，刘明颖. 磁性附着体在口腔修复中的临床应用观察[J]. 当代医学. 2012， 18（32）： 18-19.