抗焦虑及抗抑郁药物治疗脑血管伴心理障碍临床疗效分析

摘要：目的 研究抗焦虑及抗抑郁药物治疗脑血管伴心理障碍的临床疗效。方法 将2011年1月～2012年12月我院收治的80例脑血管并伴心理障碍患者纳入研究对象，随机分为给予碳酸锂联合米氮平治疗的观察组和仅给予碳酸锂治疗的对照组，观察两组患者情绪指标和神经功能。结果 观察组患者的HAMA评分（12.9±2.5）、HAMD评分（13.4±2.8）、NIHSS评分（19.4±3.2）、CSS评分（16.8±2.4）明显低于对照组，MMSE评分（24.2±3.2）明显高于对照组（P

关键词：脑血管病；心境障碍；碳酸锂；米氮平

脑血管病后心理障碍是其常见的并发症之一，其发生与5-HT、肾上腺素能等神经递质异常有关，会对患者神经功能的重建和生活质量的恢复均造成不利影响。因此，需要针对焦虑、抑郁心境采取有效的治疗措施。碳酸锂是一线精神科药物，但是单独应用的整体疗效并不理想。为此，在上述研究中，我们分析了碳酸锂联合米氮平治疗脑血管伴心理障碍的临床疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将2011年1月～2012年12月我院收治的脑血管并伴心理障碍患者纳入研究，纳入标准：①明确的脑血管病病史；②存在焦虑、抑郁等心境障碍；③取得患者知情同意，签署知情同意书。共纳入80例患者，研究期间无失访、脱落、死亡病例。采用随机数表法将入组者随机分为给予碳酸锂联合米氮平治疗的观察组和仅给予碳酸锂治疗的对照组，每组各40例。观察组患者中男性25例、女性15例，年龄52～67岁，平均（59.2±6.2）岁；对照组患者中男性27例、女性13例，年龄51～68岁，平均（58.9±6.8）岁。两组患者基线资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1观察组 给予碳酸锂片（广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44022320）口服、0.25 g/次、2次/d；米氮平片（山西康宝生物制品股份有限公司，国药准字H20080101）口服、15 mg/次、2次/d。

1.2.2对照组 单独给予碳酸锂（广东邦民制药厂有限公司，国药准字H44022320）口服治疗，方法同观察组。

1.3观察指标

1.3.1两组患者的情绪指标 治疗后4w时，观察两组患者的情绪指标，方法：通过HAMA量表评价焦虑情绪、通过HAMD量表评价抑郁情绪，得分越高、负面情绪越严重。

1.3.2两组患者的神经功能 治疗后4w时，观察两组患者的神经功能，方法：通过CSS量表、NIHSS量表和MMSE量表。CSS量表、NIHSS量表得分越高、功能越差， MMSE量表得分越高、状态越好。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，用两独立样本t检验分析，检验标准：P

2 结果

观察组患者的HAMA评分、HAMD评分、NIHSS评分、CSS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

脑血管疾病是神经系统的常见病变，近年来的发病率呈现上升趋势。该病可在颅内动脉脂质沉积、粥样斑块形成的基础上发生脑卒中，包括脑梗死和脑出血[1]。当脑血管内粥样斑块破裂、下层基质暴露可导引起血小板激活和聚集，并导致血栓形成、官腔狭窄，最终造成脑梗死的发生；当劳累、激动等诱发局部血流加速可冲击脑血管硬化部位，管壁破裂可导致脑出血的发生。脑卒中发生后，会导致脑组织血流中断，神经细胞发生缺血缺氧性损害，并伴随一系列功能性病变[2]。

近年来的研究发现，脑卒中患者在发病后可出现心境障碍，其原因可能与脑血管病变时损害了神经系统中5-HT及肾上腺素能的通路有关，在此基础上可出现神经递质释放异常，并引起心境障碍。患者可出现极度的情感高涨、行为增强、思维奔逸等躁狂表现或极度的情绪低落、兴趣减低、悲观、思维迟缓、缺乏主动性等抑郁表现[3]。这会对患者神经功能的重建和生活质量的恢复均造成不利影响，故需要及时采取治疗措施。

锂盐是应用最为广泛的一线精神类药物，能够在一定程度上控制双相抑郁患者的情绪障碍，但相关研究发现单独应用碳酸锂治疗该病仍不能达到理想的疗效，总有效率在30%～40%[4]。米氮平是一类具有去甲肾上腺素能与5羟色胺能双重药理作用的药物，预期能够在脑血管病伴发的心境障碍中发挥积极的治疗作用[5]。在上述研究中，通过观察碳酸锂和米氮平联合治疗后的神经功能及情绪情况可知，观察组患者的HAMA评分、HAMD评分、NIHSS评分、CSS评分低于对照组，MMSE评分高于对照组。由此可见，碳酸锂联合米氮平有助于缓解焦虑、抑郁情绪，改善神经功能，具有积极的临床价值。

参考文献：

[1]李品军，周海云. 抗抑郁药物对脑血管病所致精神障碍患者生存质量的影响[J]. 中国实用神经疾病杂志，2013，16（13）：83-84.

[2]盛志娟，田虹，胡国娣. 抗抑郁治疗对脑血管病所致精神障碍患者认知功能的影响[J]. 中国临床保健杂志，2013，16（1）：48-49.

[3]李勇.早期抗抑郁治疗对脑血管病预后的影响[J].中国实验方剂学杂志，2010，16（5）：209-210.

[4]Hussaarts P， Roozen HG， Meyers RJ， et al. Problemareas reported by substance abusing individuals and their concerned significant others[J].Am J Addict，2012，21（ 1） ：38-46.

[5]徐娉，庄强.抗抑郁联合心理治疗对卒中后抑郁患者认知功能的影响[J].山东医药，2010，50（9）：45-46.编辑/哈涛