导乐陪伴分娩方式应用于产科的临床意义探讨

【摘要】目的探讨导乐陪伴分娩方式应用于产科的临床意义。方法选取来我院分娩的初产妇1200例为研究对象。随机分为观察组和对照组各600例，对照组采取仅有家属陪伴的传统方式分娩；观察组采取导乐陪伴分娩方式。对两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、产后出血率进行对比分析。结果观察组正常产率（85.3%）明显高于对照组（67.2）；观察组的第一产程及第二产程时间均明显短于对照组；观察组产后出血率、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率明显低于对照组；均具有统计学差异（P＜0.05）。结论导乐式陪伴分娩有利于提高产科质量，保证母婴安全，对于产科临床护理具有重要意义。

【关键词】导乐陪伴分娩；产科；临床意义

导乐陪伴分娩亦称舒适分娩，是指医护人员和导乐人员为产妇提供专业化、人性化的服务，并使用非药物、无创伤的导乐仪，阻断来自子宫底、子宫体和产道的痛感神经传导通路，达到持续、显著的分娩镇痛效果，让产妇在舒适、无痛苦、母婴安全的状态下顺利自然分娩［1］。本文通过采取导乐陪伴分娩方式进行护理，取得不错效果，现总结如下：

1对象与方法

1.1研究对象选取20010年1月至2011年6月期间，来我院分娩的初产妇1200例为研究对象。随机分为观察组和对照组各600例，患者均为单胎，无绝对剖宫产指征、无新生儿畸形、阴道分娩禁忌证及严重妊娠合并症。对照组年龄20-38岁，平均年龄24.5岁；观察组年龄21-37岁，平均年龄25.4岁。对两组患者基本资料、病症、病程等各方面综合对比，无显著性差异，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采取仅有家属陪伴的传统方式分娩，护理人员按常规配合生产进行护理工作。

1.2.2观察组采取导乐陪伴分娩方式。实行1名助产士专职为1名产妇提供白宫口开大2cm至产后2h全程导乐陪伴服务。为产妇全方位提供生活、心理、体力、精神等方面的持续支持，使整个产程在无焦虑、充满热情、关爱和鼓励的氛围中顺利完成。产妇进入产房后，助产士时刻陪伴在产妇身边，主动与产妇及家属交流，进行产前指导，使产妇了解分娩的全过程，消除紧张、焦虑情绪和恐惧心理。密切观察产程进展，及时进行心理疏导，鼓励并安慰产妇，宫缩时指导产妇如何保持平静放松、呼吸，按摩子宫和腰骶部等以减轻疼痛，树立起分娩的信心。鼓励产妇进食，自由活动，指导产妇的休息和睡眠，避免过度疲劳。产时指导产妇用力和采取适当的。按医疗常规处理产程、接生及新生儿处理，指导产妇和新生儿进行早接触和早吸吮，产后观察2h，送回病房。

1.3观察方法对两组产程时间、分娩方式、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率、产后出血率进行对比分析。采用SPSS15.0软件进行统计学分析，采用t或x2检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇分娩方式对比观察组600例中，正常产512例，阴道助产34例，剖宫产54例；对照组600例中，正常产403例，阴道助产49例，剖宫产148例。观察组正常产率（85.3%）明显高于对照组（67.2），具有统计学差异（P＜0.05）。

2.2两组产妇正常分娩时间对比观察组经阴道分娩546例的第一产程为（7.72±1.73）h，第二产程为（0.61±O.27）h；对照组经阴道分娩452例的第一产程为（9.68±2.43）h，第二产程为（0.91±0.34）h；观察组的第一产程及第二产程时间均明显短于对照组（P＜0.05）。

2.3两组产妇阴道分娩结局比较观察组产妇阴道分娩546例中，产后出血6例，胎儿窘迫36例，新生儿窒息31例；对照组产妇阴道分娩452例中，产后出血12例，胎儿窘迫59例，新生儿窒息47例。观察组产后出血率、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率明显低于对照组（P＜0.05）。

3讨论

导乐分娩主要是以精神上的鼓励、心理上的安慰和体力上的支持使产妇消除恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，保持良好的精神状态和充沛的体力使产程顺利进展［2］。其要求是产妇除有家属陪伴外，还有一名兼任导乐的助产士陪伴分娩至分娩结束。丈夫陪伴能进行夫妻感情交流，在某种程度上能减轻孕产妇的焦虑，缓解紧张情绪。助产士具有产科专业知识，能给产妇以心理和生理上的支持，在产前、产时助产士能根据产妇心理、生理、情感方面的变化，采取指导、鼓励、安慰等措施，有效减轻产妇对分娩的焦虑、恐惧和疼痛，去除了由于心理、精神紧张造成的难产。同时，由一名助产士全程负责整个分娩过程，可以保证产程观察和分娩的完整性和连续性，有利于母婴的监护，及早发现产程中异常情况并及时处理，降低不良分娩事件的发生［3］。本文结果显示，导乐分娩使产程明显缩短，自然分娩率明显升高，产后出血率、胎儿宫内窘迫率及新生儿窒息率得以降低，从而有效地提高了产科护理质量，保证了母婴安全。

参考文献

［1］王燕红.导乐陪伴分娩对产妇的影响［J］.国际护理学杂志，2011，30（7）：1007-1008.

［2］刘爱兴.临床应用导乐分娩对产妇心理的影响分析［J］.护理实践与研究，2009，6（22）：19-20.

［3］田常均.全程导乐陪伴分娩对产妇结局的影响［J］.中国医药指南，2009，7（3）：32-33.