不同损伤程度对老年胫骨平台骨折患者膝关节功能损伤的影响

【摘要】 目的：探讨不同损伤程度对老年胫骨平台骨折患者膝关节功能损伤的影响。方法：选取本院收治的60例老年胫骨平台骨折患者，其中有6例患者属于开放性骨折，剩余54例患者属于闭合性骨折。利用Schatzker分型标准来判断患者的损伤程度；利用Rasmussen膝关节功能评分标准来评价临床疗效。结果：在患者进行手术后对其进行随访，平均随访26.2个月，Rasmussen评分，其中优31例，良17例，可7例，差5例。经随访发现，手术后有8例患者伤口出现并发症；发生创伤性关节炎的患者有4例；发生关节强直的患者有2例。简单骨折手术后的疗效与复杂骨折手术后的疗效相比较，差异明显。结论：患者骨折的类型、各种并发症与胫骨平台关节面复位质量等因素有关，其都是影响胫骨平台骨折手术疗效的重要原因，应在这几个重要因素上提前预防，以达到获得满意疗效的目的。

【关键词】 胫骨平台； 骨折； 手术资料； 预防

中图分类号 R683.42 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）32-0172-01

近年来，外界对开放复位内固定技术的评价越来越高[1]。在影响胫骨平台骨折手术后疗效的各种因素中，复位治疗是主要的影响因素，但除此外，仍有很多的因素可影响到胫骨平台骨折手术后的疗效，对此，应加深对众多影响因素的认识与了解，给予其高度重视[2-3]。笔者为了能更进一步对不同损伤程度对老年胫骨平台骨折患者膝关节功能损伤的影响进行了解，选取了本院收治的60例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在入住本院的60例患者中，男40例，女20例；年龄23～85岁，平均（41±0.2）岁。利用Schatzker来对患者进行分型，Ⅰ型的患者有8例，Ⅱ型的患者有21例，Ⅲ型的患者有6例，Ⅳ型的患者有4例，Ⅴ型的患者有15例，Ⅵ型的患者有6例。在60例患者中，有6例患者属于开放性骨折，剩余的患者均为闭合性骨折。患有简单骨折的患者共有35例，合并损伤：其中有1例患者患有骨筋膜室综合症，有2例患者患有交叉韧带损伤，有3例患者的侧副韧带损伤，有5例患者的半月板损伤；患有复杂骨折的患者有25例，合并损伤：其中有2例患者患有骨筋膜室综合症，有4例患者患有交叉韧带损伤，有3例患者的侧副韧带损伤，有6例患者的半月板损伤，有2例患者的血管损伤。

1.2 治疗方法

对患有开放性骨折的6例患者进行急症手术：其中进行清创复位内固定的患者有2例，进行清创缝合二期切开复位内固定的患者有1例；患有Ⅲc型合并动脉损伤的患者有2例，清创复位内固定和血管吻合的患者有1例，予清创复位和血管吻合辅以外固定支架固定的患者有1例。患有闭合性骨折合并骨筋膜室综合症的患者有2例，需要进行急诊予切开减压、复位内固定的患者有1例，需要急诊予切开减压的患者有1例，二期进行切开复位内固定。剩余的患者在受伤后的3～20 d之内进行切开复位内固定手术。确定患者切口与内固定的方法需根据骨折Schatzker类型来进行确定[4]。进行前外侧切口的是Ⅰ～Ⅲ型患者，进行正中切口联合后内侧小切口或内侧切口的是Ⅳ型患者，进行正中切口或前外侧切口或前外侧联合后内侧切口的是Ⅴ～Ⅵ型患者[5]。

2 结果

在本次研究中，对患者进行随访，平均随访26.2个月。Rasmussen评分，其中优31例，良17例，可7例，差5例。经随访发现，手术后有8例患者伤口出现并发症；发生创伤性关节炎的患者有4例；发生关节强直的患者有2例。本次研究的患者中简单骨折手术后的疗效与复杂骨折手术后的疗效相比较，差异明显。见表1。

表1 不同类型胫骨平台骨折的临床疗效比较 例

骨折例数 优 良 可 差

简单骨折（n=35） 20 11 5 2

复杂骨折（n=35） 11 6 2 3

3 讨论

随着交通不断的发展，交通事故的增多，胫骨平台骨折的发生率逐渐增多，胫骨平台骨折在临床上的发生率占老年骨折的8%，有1%的患者全身骨折[6]。本研究显示，患者骨折的类型、各种并发症与胫骨平台关节面复位质量等因素有关，其都是影响胫骨平台骨折手术疗效的重要原因，应在这几个重要因素上提前预防，以达到获得满意疗效的目的。

参考文献

[1]齐斌.胫骨平台解剖和非解剖复位的实验研究与临床观察[J].骨与关节损伤杂志，1997，12（4）：214.

[2]万连平，张施龙，张鹏，等.胫骨平台骨折手术治疗186例[J].骨与关节损伤杂志，2004，19（12）：809-811.

[3]顾龙殿，何家文，吴良浩，等.双侧钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2006，21（3）：185-187.

[4]潘子翔，姜文学，沈鲲，等.双侧锁定钢板或LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析[J].天津医药，2007，35（9）：710-711.

[5]贾全忠，勾成果，李自超，等.双切口微创下LISS钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效分析[J].西部医学，2013，25（3）：446-448.

[6]王正祥，张炳灿，洪建斌.60例胫骨平台骨折的临床治疗[J].中国医学创新，2011，8（5）：76-77.

（收稿日期：2013-06-04） （编辑：郎威）