夏天无注射液跟骨注射配合中药熏蒸治疗足跟痛的疗效观察

摘　要 目的：探讨夏天无注射液跟骨注射配合中药熏蒸治疗足跟痛的疗效。方法：将29例患者随机分为两组，对照组以针灸、理疗配合醋酸曲安奈德注射液穴位注射。观察组采用夏天无注射液跟骨注射配合中药熏蒸治疗，对两组治疗前后症状、体征、持续时间等进行比较。结果：观察组在治愈率、疼痛程度、持续时间等方面均明显优于对照组。结论：夏天无注射液跟骨注射配合中药熏蒸治疗足跟痛疗效确切，且无明显不良反应。

关键词 夏天无　跟骨注射 中药熏蒸足跟痛

资料与方法

研究对象为2004年7月－2006年8月我院门诊治疗的病例。其中男18例，女11例，年龄28－62岁，平均45岁，病程2周－11年。病因：跖筋膜炎10例，跟骨部滑囊炎8例，足跟脂肪垫炎5例，跟骨骨质增生症3例，跟腱腱鞘炎2例，类风湿性跟骨炎1例。随机分为两组，观察组15例，男10例，女5例；对照组14例，男8例，女6例。

两组间病例数、性别、年龄、病程比较，差异均无显著性。

治疗方法　夏天无注射液(江西天施康中药股份有限公司生产)4 ml，维生素B12注射液500μg。用10m1一次性注射器抽取上述药液，患者仰卧，取足外旋外翻位。首先认清足跟底部疼痛部位及压痛点(阿是穴)，常规皮肤消毒后，用内侧面进针法，即在内踝尖下前方1.0-1.5 cm，足内侧厚薄皮交接处进针，针尖刺入方向与足纵轴垂直，至近跟骨内侧边时，注入1ml药液，再继续进至跟骨内前方跖筋膜附着外，即有硬(骨)软(跖筋骨)双重针感处，再进针O.5-1.5cm，回吸针筒无回血后，行药物注射，约3m1。最后，退至软组织内，改变进针方向，向内踝尖与跟骨内结节连线之中点处穿刺，进行药物补充注射，约1ml。一般5-7天治疗1次。

中药熏蒸法药物组成：草乌9g，川乌9g，附片12g，独活15g，桂枝10g，细辛3g，防风10g，当归30g，红花10g，川芎10g，赤芍15g。方法：将上述药物加入瓦罐中(最好使用小口瓦罐)加水至淹没药物8-10 cm，武火煎熬，待药液沸腾后，改用文火，此时将患者患足足跟部置于瓦罐口上熏蒸，每次30-40分钟，1日3次。治疗期间，患者穿鞋应柔软、舒适。同时注意多休息，避免重体力劳动或跑步、远行等活动。

对照组：每日予以针灸理疗治疗，同时配合醋酸曲安奈德注射液50 mg、维生素B12500μg，阿是穴注射，每周1次。

疗效判断 ①痊愈：症状和体征完全消失，随防3个月未再复发。②有效：症状和体征明显改善。③无效：症状和体征无改善，甚至加重。

结 果 观察组与对照组均治疗3周，观察组总有效率为93.3％，对照组总有效率为78.6％，两组比较，观察组治疗效果明显优于对照组，观察组全部病例治疗过程未发现明显不良反应。

讨论

足跟痛是临床常见的一种症状，病因复杂，可由多种疾病引起，常与外伤、劳损、感染、内分泌紊乱及代谢性疾病有关。

在治疗足跟痛方面，笔者采用足跟注射疗法，实可称之为“病灶注射疗法”。方中夏天无注射液具有活血化瘀、祛风除湿、通络止痛之功效；维生素B12注射液具有营养神经，改善及恢复神经正常功能之功效。两药合用，以足跟注射之疗法，使其直达病所，故疗效倍增。熏蒸方中，草乌、川乌祛风湿，散寒止痛；附片、细辛散寒止痛，且细辛亦有祛风之效；桂枝既能温通经脉又能散寒，与二乌、附片、细辛同用温经散寒之力倍增；独活为祛风湿、止痹痛之良药；防风既能散风胜湿，又能解痉：川芎为血中之气药，既活血行气，又祛风止痛，配以当归、赤芍、红花，活血通经，祛瘀止痛之力更强。诸药相伍，配以药液熏蒸，效力更为显著，使得风湿祛，寒瘀除，经脉气血流畅，通则不痛。