天突穴位埋线合半夏厚朴汤治疗梅核气48例

关键词　天突　穴位埋线　半夏厚朴汤　梅核气

近年来，笔者运用天突穴位埋线合半夏厚朴汤治疗梅核气患者48例，取得较好疗效。现报告如下。

1　临床资料

1.1　一般资料：96例均为我院门诊就诊病例，随机分为治疗组和对照组。治疗组48例，男21例，女27例；年龄20～65岁；病程7天～10年。对照组48例，男20例，女28例；年龄21～68岁；病程9天～12年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，无显性差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2　诊断标准：参照国家中医药管理局的《中医病症诊断疗效标准》确诊。患者自觉咽喉中有异常感，如有物梗，咯之不出，吞之不下，没有疼痛，不碍饮食，其症状每随情志之波动而变化，时轻时重。检视咽喉，并无异常，或虽有变异，亦甚轻微。患者每见精神抑郁，诸多疑虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦，便溏，妇女常见月经不调，舌质黯滞，脉弦。

2　治疗方法

2.1　治疗组：天突穴埋线：患者取仰卧位，用一次性医用9号灭菌注射针头作套管，将0.40mm× 50mm毫针剪去针尖作针芯。取用“2～0”长1.5cm左右医用羊肠线1根，将肠线放人9号针头内，以针芯固定。先直刺0.3寸，然后将针转向下方，紧靠胸骨柄后方刺入1～1.5寸。出针后消毒干棉球按压片刻，创可贴固定，15天重复埋线1次。天突深刺操作时，应注意观察患者的性别、体型等，一般认为针刺宜以两侧第1肋上缘水平连线或两侧锁骨内端下缘水平连线为限较为安全，有利于避免刺伤前壁胸膜。半夏厚朴汤：半夏、紫苏各15g，厚朴10g，茯苓12g，生姜6g。加减：兼阴虚火旺、咽干灼热或过食辛辣伤津，则去生姜，加玄参、麦冬、黄柏、知母；咽痛甚，去生姜，加金银花、、玄参、山豆根；如兼气滞、胸闷、腹胀满者，则加香附、郁金、沉香、麦芽；痰湿较重、咯痰困难、舌苔白腻则加浙贝、瓜蒌、桔梗；如兼瘀血，咽喉暗红肥厚、咽底小瘰突起，加生地、红花；如声音嘶哑，则去生姜、半夏，加玄参、麦冬、蝉蜕、马勃、胖大海。每日1剂，水煎至200ml，分早晚2次温服。

2.2　对照组：去除天突穴穴位埋线，运用半夏厚朴汤加减与治疗组一样。

两组病例均以1个月为1疗程。

3　治疗结果

3.1疗效判定标准：参照1986年全国中医耳鼻喉科学术会议制订的疗效标准。痊愈：咽部异物感，堵塞、粘附感等症状消失；显效：上述症状基本消失，偶有症状出现，但时间短，易忽略；好转：症状较前减轻，咽部感到轻松；无效：同治疗前无改变。

3.2　两组疗效比较：治疗组痊愈18例，显效13例，好转12例，无效5例，总有效率89.6％。对照组痊愈13例，显效10例，好转15例，无效10例，总有效率79.2％。两组总有效率比较，差异有显著性意义(P

4　体会

梅核气主要是气郁痰滞于咽部之症。多因情志不畅、抑郁不爽，日久气机不利，气郁则肺不布津，聚而为痰，或气滞不舒，日久不愈或反复发作，致微循环发生障碍，患者长期血供不良，则出现腺体退变和粘膜萎缩。为使患处局部长期血供充分，炎性水肿尽快吸收，萎缩的粘膜得以改善，根据“急则治其标”的法则，局部取天突穴埋线以守其道。天突为任脉与阴维脉的交会穴，具有清肺利咽，理气散结的功效。采用此法，通过针的物理刺激和线的分解吸收产生的生物化学刺激，双重作用对穴位产生一种柔和而持久的刺激。配合中药半夏厚朴汤，方中半夏温以开结，与淡渗之茯苓配伍，功专涤痰；用厚朴苦以降逆理气，温以散结祛痰；用生姜散饮宣发，助半夏之辛以开之；妙在紫苏一味，其气辛香而轻浮，以宣开肺气之郁结，促使肝气之条达。通过穴位埋线天突穴和半夏厚朴汤，两者合用，肺气宣通，则郁结自解，凝痰自散。

5　参考文献

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：115

[2]陈跃，吴炳煌，谢永财，等.天突、气舍针刺安全的临床解剖研究[J].中国针灸，2007，27(2)：121