稳心颗粒联合美西律治疗频发室性早搏120例

【摘 要】目的：探讨稳心颗粒联合美西律治疗频发室性早搏的疗效及安全性。 方法：将频发室性早搏患者120例随机分为观察组和对照组各60例，对照组给予口服美西律；观察组给予稳心颗粒联合美西律治疗，两组均给予常规治疗，疗程均为4周。用药前后记录心率，室性早搏数，测定QT间期离散度（QTd），观察疗效、不良反应等情况。结果：观察组的心率明显慢于对照组，QTd明显低于对照组，差异有统计学意义（p

【关键词】稳心颗粒；美西律；频发室性早搏

【中图分类号】R575.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4138-01

【Abstract】Objective：To observe the effect and security of Wenxin Granules joint Mexiletine for frequent ventricular arrhythmia. Methods：Totally 120 cases of frequent ventricular arrhythmia（VA） were randomized into the observation group and control group ，with 60 in each. The control group were given Mexiletine tablets ，observation group were given Wenxin Granules joint Mexiletine tablets.Both groups were given conventional therapy.The treatment lasted for 4 weeks.Record the heart rate and the number of VA，determinate QT interval dispersion（QTd） before and after treatment in both groups，observe the effect and security. Results：the heart rate of the observation group was obviously slower than control group and QTd significantly lower than control group，with a significant difference between groups （p

【Key word】Wenxin Granules ；Mexiletine； Ventricular arrhythmia

随着我国生活水平的不断提高，冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、高血压病发病率逐年增高，一旦合并室性早搏，常引起患者血液动力学改变，导致患者病情恶化，严重者可危及生命，发生猝死[1]。因此，积极纠正室性早搏对于改善冠心病、高血压病患者的预后具有重要临床意义。为探讨更合适安全的治疗方法，本研究通过稳心颗粒联合美西律对频发室性早搏患者进行治疗，疗效满意，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2011年1月至2013年12月在我院就诊的频发室性早搏患者120例， 男64例，女56例，年龄35～76岁，平均58岁；冠心病86例，高血压病20例，肺心病6例，原因不明8例。患者不同程度表现有心悸、胸闷、乏力、气促等症，心功能Ⅰ～Ⅲ级，所有患者经心电图或动态心电图检查，均符合第七版内科学频发室性早搏诊断标准，室性早搏计数时间≥2分，平均每分钟多于6次。排除Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，心室率0.05）。

1.2 治疗方法 120例患者均在未应用抗心律失常药物治疗2周以上，两组患者均给予相应的抗血小板聚集、降压、改善心脏供血等常规治疗。在此基础上，对照组给予口服美西律150mg，3次/日；观察组给予稳心颗粒联合美西律治疗，美西律用法相同，稳心颗粒1包（9g），3次/日。疗程均为4周，根据病情对药剂用量进行适量调整。用药前后查患者血、尿常规，肝、肾功能，24hHoter，记录心率，室性早搏数，测定QT间期离散度（QTd），观察疗效、不良反应等情况。

1.3 QTd测定及疗效判定标准

QTd测定 通过患者治疗前后常规12导联心电图，QT间期的测量从QRS波群起点到T波终点，每个导联连续测量3个QT间期，并取平均值，QTd=QTmax-QTmin。

疗效判定标准 根据《新药治疗研究指导原则》疗效标准判定。显效：临床症状消失或明显改善，心电图室性早搏消失或早搏次数较治疗前减少75%以上，24hHoter无早搏或每小时

1.4 统计学处理

数据采用SPSS16.0统计学软件进行处理。计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用x?检验，p

2.3 两组不良反应情况比较

两组均未出现严重不良反应（如恶性心律失常及心力衰竭）。对照组出现2例窦性心动过缓，2例轻微恶心；观察组出现1例窦性心动过缓，2例胃部不适，均未因药物不良反应而终止治疗。

3 讨论

频发室性早搏是内科常见急症，是各种器质性心脏病的常见并发症，需要及时治疗。美西律为临床常用的抗室性早搏的西药，临床疗效比较稳定，但随剂量加大疗程增加会出现不同程度的不良反应，而且它本身也可致新的恶性心律失常。稳心颗粒作为中成药治疗频发室性早搏，具有不会诱发新的恶性心律失常，毒副作用小的优点。

稳心颗粒由党参、黄精、甘松、三七、琥珀等成分组成。现代药理学研究发现[2]：党参可以有效抑制血小板聚集，降低血液粘度，增加冠状动脉的血流，改善心肌供血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而降低心率，降低心肌细胞的氧耗量[3]；黄精可以抑制动脉粥样硬化的发生和发展，降低血压和血脂，增加冠状动脉的血供；甘松也具备一定提高心肌对缺氧状况的耐受能力，更重要的是还能对心肌心肌细胞的钠、钾、钙等离子相关通道发挥较好调节作用，从而将心肌细胞内外膜发生的动作电位时程相对延长，进而将心室跨壁复极的离散度缩短，可有效防止快速性心律失常症状的发生[4]；三七可疏经活血，防止血小板聚集，提高血流速度，减少耗氧量，调节心肌细胞的微循环，改善受损心肌细胞的缺血缺氧状态，三七中的总皂甙可降低自律性，减慢传导，延长动作电位时程和有效不应期，消除折返激动[5]；琥珀可宁心安神疏经解瘀。

QTd是严重室颤和心脏性猝死的高敏感指标，对冠心病的预后有重要意义[6]。本研究表明两组治疗后心率均明显减慢，QTd减少，与治疗前相比差异有统计学意义（p

本研究表明稳心颗粒联合美西律对频发室性早搏患者进行治疗，疗效满意，总有效率90.0%，对照组总有效率75.0%，两组临床疗效比较，治疗组疗效更佳（p=0.01，x?=4.51），差异有统计学意义。提示临床对频发室性早搏患者的内科治疗中，在常规应用美西律的同时联合稳心颗粒给药，其临床疗效优于美西律单独给药治疗，且不良反应较少，整体效果安全可靠，值得临床进一步推广应用。

参考文献

[1] 黄永麟.室性心律失常的处理策略[J].中华心血管病杂志，2010，35（11）：1070-1072.

[2] 郭继鸿.稳心颗粒在治疗心律失常中的优势[J].世界中医药，2007，2（4）：254.

[3] 李尧学.稳心颗粒治疗冠心病及心律失常的临床疗效观察[J].中国医刊，2002，（增刊）：15-17.

[4] 振祥.稳心颗粒治疗快速性心律失常160例临床观察[J].求医问药，2011，9（10）：477.

[5] 殷昌青，邓海山，程健.三七对血液、心脑血管和中枢神经系统的药理作用研究概述[J].科技信息，2010，28（29）：50-51.

[6] Gong JS Jing L.Glutamine induces heat shock protein 70 Expression via O-GlcNAc modification and subsequent increased expression and transcription activity of Heat shock factor-1 [J].Minerva Anestesiologica，2011，5：488-495.

作者简介

郭艳芹，1970- 女 汉族 学士 副主任医师 主要从事内科常见病诊疗工作。