透明质酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎临床效果

摘要：目的：探讨透明质酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：纳入膝关节骨性关节炎患者120例，随机分为两组，对照组给予常规物理治疗，试验组透明质酸钠联合臭氧腔内注射，3个疗程后对比两组临床疗效和Womac评分。结果：臭氧联合透明质酸钠疗法临床疗效优于单纯的物理治疗，两个月治疗后试验组Womac评分即明显低于对照组，并且两组差异有持续变大的趋势，显示试验组改善情况更好。结论：臭氧联合透明质酸钠疗法治疗膝关节骨性关节炎有着一定的优势，并且通过数据分析，对于Womac评分的远期改善可能有更好的疗效。

关键词：透明质酸钠；臭氧；骨性关节炎

【中图分类号】R681.3【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0073-01

膝关节骨性关节炎（Ostecarthritis，OA）是最常见的非感染性滑膜关节疾病，是由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾患，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生青年人；可单侧发病，也可双侧发病。臭氧有抗炎止痛作用，透明质酸钠可以改变关节腔内关节液的流变状态，增加对关节的，保护关节软骨，钝化感受器对刺激的敏感性，减轻疼痛。我院开展透明质酸钠联合臭氧治疗膝关节骨性关节炎取得较好的临床疗效。

1资料与方法

1.1病例来源及一般情况：选取我院门诊及住院2011年4月-2012年7月符合入选标准的膝关节骨性关节炎患者120例，年龄在38-79岁之间，其中男62例，女58例；平均（52.2±22.4）岁，随机将120例患者分为理疗组和试验组（透明质酸钠联合臭氧治疗），每组60人，病程16.3±5.2年。

1.2纳入标准：诊断依据以X线检查为主要确诊依据，膝关节X线照片中一般可见关节间隙变窄，软骨下骨质硬化，边缘性骨质增生，囊肿形成及局限性骨皮质变薄，骨小梁大量减少等OA的典型图像，并且出现关节疼痛、行走不利等临床症状。

1.3脱落和剔除标准：患者依从性差已入组但未完成临床方案的病例视为脱落病例，试验开始后发现患者不符合病例纳入标准的视为剔除病例。剔除标准：①合并心肝肾等重大疾病的患者；②对臭氧过敏的患者；③甲亢、G-6-PD缺乏症的患者。

1.4疗效评定标准：选择国家中医药管理局中医病症诊断疗效标准作为判定标准[1] 优：临床症状消失，膝关节功能恢复正常，行走和站立自如。良：临床症状消失，膝关节功能基本恢复正常，但行走过久或天气变化时仍有疼痛。中：关节疼痛减轻，膝关节功能有所改善。无效：临床表现与治疗前无明显变化。

1.5治疗方法：单纯理疗组，功能锻炼，加强股四头肌肌力，超激光照射等治疗。试验组每周一次注射10mL浓度为30μg・ml臭氧和2.5ml透明质酸钠，两组均以1月为1个疗程，3疗程后对临床疗效和Womac评分进行评价。

1.6数据统计：所有数据采用SPSS 13.5软件系统进行统计处理，以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验及X2检验，P

2结果

2.1两组患者一般情况对比：从表1可以看出两组从性别、年龄、病程以及体重方面均没有统计学差异（P>0.05），从表3可已看出两组入组Womac评分也无统计学差异，说明两组基线资料一致，具有可比性。

2.2两组临床疗效对比：从表2可以看出，试验组临床疗效对比对照组有显著的统计学差异，可以看出臭氧联合透明质酸钠疗法优于单纯的物理治疗。

2.3两组Womac评分改善率情况对比：Womac评分是国际较公认的评价膝关节功能的评分量表，通过对入组患者Womac评分的测量，可以从表3看出，治疗早期两组比较无差异，但是两个月治疗后试验组疗效即明显高于对照组，并且两组差异有持续变大的趋势。

3讨论

骨性关节炎治疗的基本原则，首先是要缓解疼痛，能够做到改善关节功能，同时延缓病程进展也就是说能够保护关节软骨，延缓软骨的破坏进程，最终达到提高患者生活质量的目的[2-3]。国外试验显示[3]，臭氧促进免疫抑制因子，减轻炎症的作用，透明质酸钠能够恢复缓解滑膜炎症，减轻软骨破坏[4]，改善关节功能。本研究就通过联合应用透明质酸钠和臭氧腔内注射治疗膝关节骨性关节炎，发现在临床疗效和Womac评分上，这种联合治疗有着一定的优势，并且通过数据分析，对于Womac评分的远期改善可能有更好的疗效。

参考文献

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：300

[2]Chard J，Lohmander S，Smith C，et al. Osteoarthritis of the knee[J]. Clin Evid，2005，12（14）：1506

[3]Felson DT. Clinical practice. Osteoarthritis of the knee[J]. N En-gl J Med，2006，354（8）：841

[4]常玉华.臭氧配合透明质酸钠治疗膝关节骨关节炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2009，18（30）：3686-3687