放疗后心脏功能的组织多普勒超声评价分析

【摘要】目的探讨组织多普勒超声对放疗后心脏功能的评价效果。方法将恶性肿瘤患者206例，分为研究组和对照组组各103例。研究组行放疗治疗；对照组放化疗联合治疗。1个月均使用组织多普勒超声检查心脏。结果研究组患者舒张期运动速度峰值、三尖瓣运动速度峰值、心房收缩期运动速度峰值较对照组患者的明显较高，（P

【关键词】心脏功能；组织多普勒超声；放疗

恶性肿瘤是人体各部位均可发生的疾病，放疗作为恶性肿瘤的较常用的治疗方法，在杀死肿瘤细胞的同时，对心脏功能也具有较大的损伤作用。因此，临床在使用放疗对肿瘤患者进行治疗的同时应及时的对患者的心脏功能进行监测[1]。组织多普勒超声系统是目前对心脏功能进行测定的一种较好的方法，为了了解其对放疗患者心脏功能的评价效果，我们特此做了此次分析。

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2009年3月至2012年3月收治的恶性肿瘤患者206例，分为研究组和对照组，每组各103例。将单纯使用放疗治疗的一组作为研究组，将使用放疗和化疗联合治疗的一组作为对照组。研究组中男59例，女44例，年龄42～71岁，平均（56.8±3.7）岁，Ⅲ期肿瘤63例，Ⅳ期肿瘤40例；对照组中男61例，女42例，年龄40～68岁，平均（55.9±3.4）岁，Ⅲ期肿瘤60例，Ⅳ期肿瘤43例.两组在年龄、性别、肿瘤分期等方面无统计学差异。

1.2方法研究组单纯使用放疗进行治疗；对照组使用放疗和化疗联合进行治疗。两组所有患者在治疗1个月后均使用组织多普勒超声对心脏进行检查，具体检查方法为：受检者在静息状态下取左侧卧位，同步记录胸导联心电图，采用通用电气公司生产的探头频率为1.5～4.0 mHZ组织多普勒超声检查仪，观察患者Sm、Em、Am、Am，分别计算各组各评价参数的平均值并进行对比。

1.3统计学方法本文中计数资料用卡方检验器V1.61分析，均数资料经简明统计学处理器2.0分析， P

2结果

研究组患者的Sm、Em、Am，较对照组患者的明显较高，两组相比，差异有统计学意义（P

3讨论

恶性肿瘤的患者常因放疗等治疗方式造成心脏功能的损伤，易出现心脏功能不全等并发症，出现心悸、心累等临床症状。由于恶性肿瘤的患者病情较危重，身体各器官功能均较差，临床医生往往着重对肿瘤进行治疗，而忽略了患者心脏功能的情况。恶性肿瘤患者在进行放疗治疗时，由于电离辐射的作用[2]，心肌细胞常发生纤维组织增生，造成心脏血管内皮的损伤，患者出现血管内凝血，心脏的血液等微循环出现障碍，引起心脏的收缩功能减弱，导致患者出现心脏功能损伤的症状。

组织多普勒超声是近年兴起的一种对心脏功能进行评价的新方法[3]，能够对心脏的运动功能进行定量分析。心脏功能评价在临床常用的指标为其收缩期和舒张期的功能。组织多普勒超声通过多普勒滤波系统将血流频信号进行移除，对心肌频移信号进行提取，对心脏各部位的运动速度进行测定，为心脏收缩期及舒张期功能的病理变化及时作出判断。因此，组织多普勒超声能更早、更精确的对放疗导致的心脏功能放、化疗作为保守治疗恶性肿瘤的常用方式，能有效的延长患者的生命。两种方式同时对患者进行治疗时，由于抗肿瘤药物的增加，对患者的毒副作用更得以增强，患者的心脏功能的损伤更明显，其产生的原因主要为：①两者联合运用对人体正常组织的损伤产生协同作用。②化疗类药物可引起心脏自由基细胞的损伤，加重心脏的毒性反应，使心脏功能受损程度更为严重。③抑制心脏的损伤修复功能，加速心肌细胞的凋亡，使心脏纤维化更明显。本组资料内，单纯使用放疗进行治疗的一组患者的心脏功能评价参数较放、化疗联合治疗的一组改变不明显。因此，可说明组织多普勒超声检查对放疗所导致的心脏功能的损伤评价的准确性。其不但可作为放疗导致的心脏功能的早期损伤进行评价的准确方法，还可对放疗所致的心脏功能性疾病作出准确的判断，值得在对心系功能性疾病进行判断时使用。

参考文献

[1]田青，袁建军.多普勒组织成像评价左乳腺癌放疗早期左心功能.中华医学超声杂志（电子版），2011，8（10）：21482152.

[2]朴雯雯，伍海翔，余萍，等.经胸彩色多普勒超声检测蒽环类药物的早期心脏毒性价值.中国临床医学影像杂志，2007，18（4）：235.

[3]姜志荣，李大海，张小花，等.组织多普勒评价胸部放疗对肿瘤患者心脏功能影响的临床研究.中国临床医学影像杂志，2007，43（3）：227.