医院财务会计制度改革

一、现阶段医院财务会计制度存在的问题分析

现阶段，医院以形成一系列的财会制度，支持着医院财务统计与使用的顺利进行。财务工作一直医院管理工作中占据着重要位置，为了保证医院财务的真实准确，必须完善相关财务会计制度。然而我国当前许多医院都存在着财务会计制度不够完善的状况，主要体现在以下几方面：

1.没有形成健全的会计报告体系

随着市场竞争机制的引导以及医疗卫生体制的深入改革，医院不再单纯地采用会计报表、资产负债表等报表形式来反映医院经济情况，因为仅凭几份报表无法全面、准确的反映医院的实际运作情况。随着我国医疗卫生体系的不断健全，医院数量和质量的提高，各个医院部门面临的挑战和竞争越来越大，这就对医院内部财会制度提出更高的要求。如何真实准确的反应医院的运转情况，如何提高医院财务管理效率成为众医院考虑的问题，但目前为止，大部分医院并没有形成健全的财会体系，制约着其发展。

2.没有明确记录固定资产总量

新会计准则的出台，对医院固定资产总量一项进行了明确的规定，要求医院的固定资产总值真实、准确、详细并能够体现医院的整体实力。但在现实中，医院在这一方面做的并不到位，虽然有能够体现出医院各项支出的有效数字，但苍白无力的数字很难体现出医院运行中各项金额的使用明细，也就是说，在资金使用有可能涉及到的资金实际损耗没有得到明确的记录，这样不仅不能够了解到医院各项金额的实际使用情况，而且影响医院本身及外界对于医院实力的判断。

3.没有做好坏账准备提取工作

由于社会统筹病人的不断增多，医院的坏账准备量也随之升高，尽管医院严格执行医保制度，但也会造成“超大盘”的形式的扣减，最高可达30%。一些医院通过长期挂账的方式解决坏账、呆账，这样一来便会造成严重的后果：一方面，长期挂账情况的出现使得大量坏账滞留，影响医院财务资金的流动和周转，不利于医院的正常运行，由于缺少必要的流动资金而导致的负债情况会加重医院的经济危机；另一方面，会影响社会各界对医院的投资意向，由于缺少必要的资金支持，医院很容易在出现危机的时候面临倒闭的危机。

4.没有进行全方位资产净值核算

根据《医院会计制度》的“坏账准备”一项资产净值的处理规定,这无法体现医院真实的经济实力。评估医院的整体实力，不能仅仅注意到医院的资金会计报表，除此之外的医疗器械、医用物品和药物等也要计算在医院整体实力之中，而这些器械和药品在实际统计中并没有换算成资金加以统计，导致现在出现的普遍的情况是，众多医院的资产净值核算很不准确，不能在报表中切实体现出医院的综合实力和资金力量。这样既影响外界对医院实力的评估，也切断了实现医院进一步发展的机会，正所谓是“自食其果”。

二、新会计准则背景下医院财务会计制度改革的必要性

随着医院改革不断深入，办医形式也变得多种多样，投资主体也想多元化方向发展。会计具有理论与实践相一致的特点，它需要依附在一定的社会经济大环境下发展。而新会计准则针对不同形式的医院可以进行全面的、详细的、科学的规划，确保在发展过程中各种形式的医院符合有关规定。首先，新会计准则的实施对于医院财会制度的发展有了新的规定，这一方面是符合时展的需要，另一方面也是对医院财会制度提出的新的要求，对将来医院的发展、医疗实力的增强具有重要的意义。其次，现阶段的医院财会制度发展存在着相当多的问题，无法真正支撑医院的长远发展，因此改革势在必行。最后，新会计准则借鉴国际先进报表制度，引进科学的评估体系和制作办法，这既是我国医疗卫生行业发展的机遇，也是我国与国际先进医疗行业接轨的契机。

三、新会计准则背景下进行医院财务会计制度改革的建议

1.改进固定资产的折旧手段

根据新《企业会计准则》第47条，医院原则上应以其固定资产性质为依据，使用平均年限法或工作量法在预计使用年限内计提折旧。在准则中对于固定资产的折旧方法有着明确的规定，应该坚定不移的按照规定改革，需要注意是在改革中，固定资产的统计要全面细致，不能遗漏相关资产。医院的财会人员要按照新的规定和方法折旧固定资产，淘汰落后的不合规定的手段，从而促使医院资产的计算更加标准化。

2.强化无形资产的会计核算

在注意医院有形资产核算的同时，要注意到某些无形资产的作用。何为无形资产？对于一个医院来说，品牌、服务、信誉、各种专利等都是其无形的资产。千万不能忽视医院无形资产的力量，要知道不同的医院所拥有的无名资产是不同的，所以，无形资产也体现着一个医院的特色和经济实力。想要真正全面的了解一个医院的实际情况，无形的资产更具有可考性。因此,在核算医院整体资产实力的时候，不能忽视了无形资产的作用，在某些时候，无形资产比有形资产更能反映一个医院的实际情况。

3.积极处理坏账准备工作

医院处理坏账准备随着新会计准则的颁布也有迹可循。由于新会计准则的存在，以往“在院病人医药费”的坏账准备将变换为标准的坏账准备，即“应收医疗款项”＋“应收在院病人医药费”－“预收医疗款项”＋“其他应收款项”。在新会计准则出台后，对于坏账工作也提出了相应的要求，按照规定积极处理坏账准备工作，能够有效的减少资金滞留和资金运转不足的问题，能为医院的发展提供源源不断的资金支持。

4.建立健全医院财务报告制度

健全医院财务报告制度,可以对相关财务人员进行约束。新会计准则涉及的知识面比较广，内容涉及的非常多，使工作人员学习力度大。因此这时候就需要建立健全财务报告制度，通过对财务报告的有关规定和制约，能够使医院财会工作人员快速的掌握新会计准则的精髓并按其规定制作财务报告，使医院的财会制度更加科学化、制度化、标准化。

四、总结

新会计准则背景下，对我国当前医院财务会计制度进行改革将是必然趋势。通过财务会计制度改革，能够有效解决以往医院财务会计制度方面的问题，进一步完善会计报告体系，明确固定资产总量，做好坏账准备的提取工作，加强资产净值核算，能够更加真实全面准确地反映医院的经济实力，给我国的医疗卫生事业带来新的发展。

作者：张立群 单位：东台市人民医院