胸腔镜治疗胸部疾病的围术期护理

摘 要 目的:探讨胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的围术期护理。方法:回顾性分析100例行VATS治疗胸部疾病病人临床资料。结果:100例均1次手术治愈,术后平均住院日16.1天,未出现严重并发症。结论:VATS在胸外科中的应用具有创伤小、恢复快、安全可靠的优点。围术期护理对提高手术的成功率,减少手术并发症有重要意义。

关键词 胸部疾病 胸腔镜手术 并发症 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.262

临床资料

2006～2009年100例胸部疾病患者在我院接受VATS术,其中,男59例,女41例,年龄14～77岁,平均45.72岁。100例中,肺癌23例,食道癌8例,肺大疱破裂13例,胸外伤10例,自发性气胸16例,支气管扩张5例,局限性多汗症2例,肺结核6例,肺错构瘤5例,肺囊肿6例,胸腺囊肿2例,支气管囊肿2例,肺血管瘤1例,胸膜间皮瘤1例。住院6～44天,平均16.1天,均1次手术治愈,未出现严重并发症。

并发症:VATS具有肺不张、肺部感染、低氧血症、肺漏气、复张性肺水肿、胸腔内出血、心律失常等常规开胸手术同样存在的并发症。

护 理

术前护理:①做好心理护理。②口腔护理:保持口腔卫生可减少术后患者呼吸道和胸腔感染的机会,减少吻合口瘘的发生,积极治疗口腔疾患,督促患者天天早晚进食后漱口。③呼吸道准备:吸烟者术前戒烟1～2周;对痰多、有呼吸道感染者,常规氧化雾化吸入、抗生素等治疗;指导患者深呼吸及有效咳嗽、咳痰的练习;根据气候增减衣物,每日定时开窗通风,预防感冒。④呼吸功能锻炼:术前进行呼吸功能维护和锻炼,可改善肺功能,降低术后肺部并发症的发生。护士指导患者做以下运动:鼓励患者天天散步和慢跑或者天天坚持做上下楼运动,时间以患者的耐受能力而定;深呼吸锻炼:以缩唇式腹式呼吸为主,以此提高支气管腔内压,增加潮气量,有利于远端肺泡内气体的排出[1]。⑤术前准备:积极完善各项化验检查,发现问题及时告知医生处理,以为手术做充分准备。术前备皮、备血;遵医嘱给药;行术前宣教:向患者及家属讲解疾病的相关知识,术前检查的目的及注意事项,给药给氧的目的及意义,手术的目的及方法,以及术前术后各种管道的目的及意义,以及患者如何更好的配合治疗护理以利于疾病的康复;还有饮食、卧床、早下床活动的注意事项及意义。