育龄妇女不孕不育症106例病因分析

[摘要] 目的：研究育龄妇女不孕不育症病因，为防治其不孕不育症的发生提供相应建议。方法：回顾性分析2006年1月-2011年3月笔者所在科室收治的病因明确的106例不孕不育症患者资料。结果：在明确病因的106例不孕不育患者中，原发性不育不孕患者50例，占47.2%；继发性不育不孕患者56例，占52.8%；从总体上看，患病妇女不孕不育症的前三位病因主要是输卵管不通、UU、CT、NG感染、生殖系统因素等。部分患者有2种或2种以上病因。结论：造成育龄妇女不孕不育的因素众多，由于感染导致的输卵管、子宫、阴道问题是导致其发生不孕不育症的最主要原因，今后的防治重点是减少育龄妇女生殖系统感染的发生。

不孕不育症是育龄妇女常见疾病。为研究导致育龄妇女不孕不育的常见病因，并提出相应防治建议，本次研究回顾性分析了2006年1月-2011年3月笔者所在科室收治的106例不孕不育症患者的病史资料，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象为20-44岁的已婚育龄妇女。不孕不育症的诊断标准为有正常性生活夫妇，未采取任何避孕措施1年以上未能怀孕者。排除标准为结婚未满1年者。

1.2方法

回顾性分析2006年1月-2011年3月笔者所在科室收治的116例不孕不育症患者资料。包括：患者年龄、不孕年限、月经史、妊娠史、性生活情况、体格检查、妇科检查情况等资料。

1.3统计学处理

采用Epidata3.0建立数据库，双人录入核查。对育龄妇女的不孕不育症病因分析采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1不孕不育症育龄妇女病因分析2006年1月-2011年3月笔者所在科室共收治因各种原因导致不孕不育的育龄妇女132例，病因未能明确的26例，占到患者总数的17.2%。在明确病因的106例不孕不育患者中，原发性不育不孕患者50例，占47.2%；继发性不育不孕患者56例，占52.8%；从总体上看，患病妇女不孕不育症的前三位病因主要是输卵管不通、UU、CT、NG感染、生殖系统因素等。部分患者有2种或2种以上病因。见表1。

表1116例不育不孕症患者病因分析

3.讨论

随着社会经济发展，不孕不育症的发病率也逐渐增加。根据以往报道，不孕不育症的发病率最高可达10%[1]。是影响育龄妇女生殖健康的疾病之一，对患者身心健康都会造成创伤，并影响家庭和睦。不孕不育症的病因十分复杂，而且常常为多个因素间相互影响。本次回顾性调查的因不孕不育症而就诊的132名妇女中，有17.2%的患者未能明确病因。一般研究认为，原因不明性不孕症的发生率约占女性不孕症的10%-20%左右。根据目前的科学技术水平推测，原因不明性不孕症的发生可能有以下几种原因：①免疫因素。②内分泌功能不良。③从基础体温曲线看似有排卵，但实际并未排卵而卵泡直接发生黄素化，形成黄素化未破裂卵泡。④子宫后倾。⑤卵子功能不健全。⑥隐性流产。

在明确诊断病因的106例不孕不育患者中，输卵管不通因素在原发性和继发性患者中均占第一位，是造成育龄妇女不孕不育的主要因素，与以往研究相同【2】。位于第二、三位的是UU、CT、NG感染及生殖系统因素等。这可能与近年来女性自然流产、人工终止妊娠的增多，导致输卵管和宫颈感染增加有关。以往研究证明，终止妊娠可能导致妇女不孕不育【3】。因此减少人为中止妊娠是降低不孕不育发生的重要举措。盆腔炎症可影响输卵管功能或通畅度，造成患者不能够受精。宫颈和阴道炎症是妇科常见疾病。沙眼衣原体（CT）、解脲支原体（UU0、淋球菌（NG）等性传播疾病感染是引起不孕不育的危险因素【4】。随着近年来性观念的开放，婚前数量增多，性传播疾病数量也明显增加。导致阴道和宫颈疾病发病率增加。

内分泌紊乱所引起的不孕不育比例不高，大多由于多囊卵巢综合征造成。改善多囊卵巢综合征患者的代谢与内分泌失调利于提高患者不孕症治疗的有效性【5】。目前研究认为【6】，多囊卵巢综合征是从青春前期就发生发展并持续影响妇女医生的疾病，并不单纯是育龄期妇女疾病。因此，对于多囊卵巢综合征患者，应早期发现、早期治疗，避免妇女不孕症的发生。

免疫与不孕不育症的关系非常复杂。针对免疫因素引起的不孕不育症，目前尚无统一诊断标准和检测方法。广义的免疫性不孕症是指人体对下丘脑一垂体一卵巢轴任一组织抗原产生，临床表现为无排卵、闭经。狭义的即通常意义上的免疫性不孕症是指妇女除存在抗免疫或透明带免疫外，其他方面均正常【7】。据报道，大约10%-30%的不明原因的女性不孕症是由于抗抗体（AsAb）阳性所致[8]。

本次研究发现，导致育龄妇女原发性和继发性不孕不育的病因有所不同，原发性患者肿瘤包块等器质性病变及内分泌病变要多一些，继发性患者多由于输卵管及盆腔炎症引起。

综上所述，由于感染导致的输卵管、子宫、阴道问题最多。因此，今后的防治重点是育龄妇女的生殖系统感染。

参考文献：

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