614例围产儿出生缺陷监测资料分析

【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2009)09-0389-02

出生缺陷是严重影响出生人口素质的一个重要因素，为预防和减少先天畸形儿的出生，提高人口素质，广西壮族自治区妇幼保健院按中国出生缺陷中心制定的监测方案，对围产儿出生缺陷进行监测。现将2004~2008年出生的13610例围产儿资料进行分析，为降低出生缺陷提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2004~2008年我院分娩的孕满28w至生后7d的围产儿，包括死胎、死产。

1.2 方法：由已接受出生缺陷监测培训的产科专业人员对出生缺陷儿填写国家统一的《出生缺陷儿登记卡》和《围产儿季报表》，根据《出生缺陷儿登记卡》中的产母情况、缺陷儿情况、出生缺陷诊断、早期情况进行统计和分析。

1.3 统计学方法：经χ2检验：率的变化采用线性趋势χ2检验。

2 结果

2.1 围产儿缺陷发生情况：13610例围产儿中先天性畸形614例，出生缺陷总发生率为45.11‰，出生缺陷发生率性别差异无显著性(P>0.05)，见表1。

2.2 出生缺陷发生率顺位：主要先天畸形中前5位分别为先天性心脏病109例、胎儿水肿综合征73例、外耳其他畸形38例、多指(趾)30例、尿道下裂22例。先天畸形儿中活产370例，7d内死亡23例，死胎167例，死产9例，见表2。

2.3 出生缺陷诊断：围产儿先天畸形614例中，304例为临床诊断(49.50%)，292例为B超诊断(47.56%)，染色体检查12例(1.95%)，尸体解剖4例(0.65%)，生化检查2例(0.33%)。

2.4 出生缺陷与产前诊断：本院614例出生缺陷儿中有256例为出生前诊断，其中先天性心脏病70例，占11.40%(70/614)；胎儿水肿综合征94例，占15.31%(94/614)。

2.5 出生缺陷儿的转归：2004~2008年本院分娩13610例围产儿中，围产儿死亡389例，围产儿死亡率28.58‰；其中出生缺陷者614例，死亡277例，死亡率451.14‰，占围产儿死亡的71.21%。两者比较有显著性差异。

3 讨论

3.1 出生缺陷发生率：我院2004~2008年出生的13610例围产儿中，先天畸形儿614例，先天畸形总发生率为45.11‰，明显高于全国2007年14.72‰的监测数据[1]。我院出生先天畸形中以先天性心脏病居首位，为8.89‰，有逐年上升的趋势，胎儿水肿综合征发生率为6.69‰，外耳其他畸形发生率为3.16‰，分别排第二和第三位。出生缺陷发生率高，一方面与环境致畸因素有关，另一方面与我院是全区产前诊断中心，出生缺陷监测手段的增多及出生缺陷诊断水平的提高有关。

3.2 为降低先天性心脏病发生率，应加强先天性心脏病的产前诊断，做到早发现、早诊断、早引产。胎儿水肿综合征的发生率相对也比较高，与产前诊断、宫内诊断水平提高有关，本院的B超、孕妇血清学检查、羊膜腔穿刺检查等手段，提高了胎儿水肿综合征缺陷儿的产前确诊率，并应尽可能在28w前确诊并结束妊娠。

3.3 出生缺陷的产前诊断：本院614例出生缺陷中有256例为出生前诊断，主要是先天性心脏病、脑积水、唇腭裂、胎儿水肿综合征。目前我院检测手段有助于产前诊断，除绒毛、羊水、脐血可以进行遗传病等检查之外，B超也广泛的应用于产前诊断，特别是对一些较大的畸形如无脑、脑积水、先天性心脏病、唇腭裂及内脏畸形。因此建议孕妇在孕22~24w常规B超检查，及早发现胎儿是否有缺陷，孕早期常规进行地中海贫血基因的筛查，进行相应的检查和筛查，以便及早发现胎儿畸形，及早终止妊娠，减少围产儿出生缺陷的发生[2]，提高出生人口素质。出生缺陷围产儿死亡率为451.14‰，与有关报道的401.90‰[3]相一致，占围产儿死亡的71.21%。说明出生缺陷是围产儿死亡的重要原因之一，减少出生缺陷的发生，是降低围产儿死亡率的重要措施。

【参考文献】

[1] 全国妇幼卫生监测暨年报资料汇编，2008，8：27.

[2] 胡凤贤.围产儿出生缺陷监测分析[J].中国妇幼保健，2007，4(22)：426.

[3] 李彩霞，李东雄.出生缺陷儿102例临床分析[J].中国妇幼保健，2007，(22)：3529.

[收稿 2009-02-11]