氟康唑注射液治疗外耳道真菌病临床疗效分析

【摘要】 目的 探讨氟康唑注射液治疗外耳道真菌病的临床治疗效果。方法 选取我院2007年6月至2010年6月外耳道真菌病患者80例，将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。两组患者在应用试验药物之前，均先清除大部分分泌物痂皮，用双氧水清洗外耳道，如果不能耐受双氧水，改为5%碳酸氢钠冲洗，而后勇棉签擦拭干。观察组患者给予0.2%氟康唑注射液，灌满外耳道，并保留20 min后倾倒患儿中的药液。对照组患者采用制霉菌素片50万单位，研磨成粉末，采用洗耳球连接塑料管，把药粉喷入患耳中，2次/d。两组患者均连续治疗14 d。结果 观察组有效率为85.0%，对照组有效率为65.0%，两组有效率比较，差异有统计学意义(P

【关键词】 外耳道；真菌病；氟康唑

外耳道真菌病是外耳道的真菌感染性疾病。真菌易在温暖潮湿环境生长繁殖。当外耳道进水或积极存分泌物、常滴用抗生素液等情况下易受真菌感染，常见真菌有青霉素、曲霉菌及白色念珠菌等。本文观察氟康唑注射液治疗外耳道真菌病的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取为我院2007年6月至2010年6月外耳道真菌病患者80例，以上患者有外耳道瘙痒、胀闷或伴阻塞感，轻症患者可表现为外耳道肾病皮肤有白色颗粒堆积或者有绒毛状霉苔，也可表现为黄色粉末状，容易擦去；重症患者外耳道深部皮肤可见黑色膜片状坏死，坏死物清除后可有肿胀或者糜烂。以上患者均取分泌物涂片显微镜下观察，均发现真菌菌丝体和孢子。将以上患者随机分为两组，观察组和对照组。其中观察组40例，男22例，女18例，年龄为17~66岁，平均(38.7±7.1)岁；对分泌物中真菌进行培养，其中曲霉菌属共29例，念珠菌属7例，青霉菌属3例，其他菌属1例。对照组患者40例，男24例，女16例，年龄为18~65岁，平均(39.2±6.8)岁；对分泌物中真菌进行培养，其中曲霉菌属共28例，念珠菌属8例，青霉菌属3例，其他菌属1例。两组患者在性别、年龄、真菌培养结果方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

两组患者在应用试验药物之前，均先清除大部分分泌物痂皮，用双氧水清洗外耳道，如果不能耐受双氧水，改为5%碳酸氢钠冲洗，而后勇棉签擦拭干。观察组患者给予0.2%氟康唑注射液，患者取侧卧位，患儿朝上，用氟康唑注射液灌满外耳道，并保留20 min后，倾倒患儿中的药液。对照组患者采用制霉菌素片50万单位，研磨成粉末，采用洗耳球连接塑料管，把药粉喷入患耳中，2次/d。两组患者均连续治疗14 d。

1.3 临床疗效评定标准

患者治疗后症状消失，外耳道清洁，没有充血糜烂，真菌培养为阴性，为痊愈；患者治疗后临床症状消失，但外耳道仍有轻度充血和糜烂，分泌物真菌培养为阴性，为显效；患者治疗后症状较治疗前有所减轻，但是真菌培养仍为阳性，为好转；没有达到上述标准，为无效。有效率=(痊愈例数+显效例数)/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS14.0对数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P

2 结果

两组患者临床治疗效果评定结果比较。观察组有效率为85.0%，对照组有效率为65.0%，两组有效率比较，差异有统计学意义(P

3 讨论

外耳道真菌病属于常见病，是真菌浅表性噶安然，常见的是曲霉菌，所占比例高达80%以上。感染的真菌主要侵犯皮肤的角质层，导致大量上皮脱落，患者主要表现为耳痒、耳痛、分泌物流出及患者听力障碍等［1,2］。本文所选病例真菌培养后，主要有曲霉菌、念珠菌和青霉菌属等。

氟康唑是三唑类抗真菌药，其水溶性好，性质稳定，具有广谱高效特点，且毒性低安全性好。氟康唑能够选择性的抑制真菌的细胞色素P450依赖的14a脱甲基酶，导致真菌细胞麦角固醇的合成，导致真菌细胞膜破损，通透性增加，从而真菌死亡。再者，氟康唑注射液是水溶液，性质稳定，且组织穿透能力强。外耳道灌注氟康唑注射液后，药物能够充分的作用于外耳道真菌感染处，能够更好的杀灭外耳道感染的真菌。研究表明，氟康唑对耳蜗的毒性几乎没有，局部用药很安全［3］。

制霉菌素属于多烯类抗真菌药，可与真菌细胞膜上的麦角固醇结合，使真菌细胞膜形成微孔，使细胞膜通透性增加，从而导致胞内物质外漏，引起真菌死亡。但是制霉菌素溶解性差，性质不稳定，需要现用现配，操作方便。在治疗外耳道真菌病时，采用粉剂喷入耳内的方法，由于外耳道较深，所以药粉不容易在外耳道内完全布满药粉，会留下死角。如果进行多次喷入，药粉容易在外耳道堆积，导致外耳道堵塞，影响患者听力。由于耳道内有药物堆积，需要临床医生及时清理堆积物，患者需要复诊，所以患者的依从性会降低。

在本文中，观察组应氟康唑注射液治疗，观察组有效率显著高于对照组，说明氟康唑注射液能够杀灭外耳道真菌，且操作简单，不良反应少，临床效果显著，值得借鉴。

参 考 文 献

［1］ 王艳.外耳道真菌病88例诊疗体会.中国眼耳鼻喉科杂志，2006,6(6)：393-394.

［2］ 吴波，刘素琴.80例外耳道真菌病的临床及实验分析.贵阳医学院学报，2007,32(1)：86-87.

［3］ 井桂芝，魏学兰，房丽梅.从酮康哇、伊曲康哇、氟康哇谈抗真菌药的合理应用.医药产业资讯，2005,2(23):75.

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