探讨宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效

【摘要】目的本文主要就宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效进行探讨。方法收集2010年1月至2012年1月期间，在我院科室确诊的84例子宫内膜息肉患者，对其实施宫腔镜下的子宫内膜息肉切除手术，在手术后对所有患者给予孕激素治疗，并对其进行定期随访。结果所有的84例患者的切除手术都很顺利，手术的时间在8-55分钟不等，平均时间为（18.12±5.21）分钟，患者的出血量在10-50ml之间，平均出血量为（30.43±9.89）ml，所有患者没有出现任何严重的并发症现象。大多数月经异常患者在手术之后也恢复正常，术后的1-3月贫血患者的血红蛋白也恢复至正常水平，有1例患者复发。结论宫腔镜下的子宫内膜息肉切除手术对于子宫内膜息肉患者的治疗效果很好，是治疗该病的首选方法，术后辅以孕激素配合进行治疗能收到更好的治疗效果，值得推广和普及应用。

【关键词】宫腔镜；子宫内膜息肉；切除手术；孕激素

子宫内膜息肉（即EMP）的主要表现为月经量过多且患者的月经周期不规律，在经前或者经后阴道有少量出血现象[1]。该病的妇科检查表现为正常，传统的检查方法有：B超、诊断性刮宫以及子宫切除术后的病例诊断，但漏诊的概率很高。目前，宫腔镜技术发展迅猛，子宫内膜息肉患者的检出率有较大提高，并且作为检查与治疗并用的手段，已经广泛应用于各大医院[2]。本文主要就宫腔镜治疗子宫内膜息肉的疗效进行探讨，现将具体报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料统计2010年1月至2012年1月期间，在我院科室确诊的84例子宫内膜息肉患者的资料。在所有的84例患者中，患者的年龄在20-64岁之间，平均年龄为（43.2±8.1）岁；患者体重为44-78kg，平均体重是52.8kg。两组患者的文化程度：大专以及大专以上文化程度14例，高中及高中以上29例，初中及初中以上30例，初中以下11例。在所有的84例患者中，48例患者表现为贫血；68例患者为生育年龄，20例为月经过多，34例为月经紊乱，14例为经间期出血；16例为绝经后患者。所有的患者在行切除术之前的3月内都没有接受过任何的激素治疗，且不存在禁忌问题。所有患者无论是年龄和病情轻重，还是文化程度和家庭背景等方面都不存在较大差异，具有可比性，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2手术方法手术确定在患者的月经干净之后的3-7天时间，对出血较多的患者进行抗炎止血处理，并在其出血减少的时候进行手术[3]。在手术之前，对患者进行常规的开腹检查，无需对患者子宫内膜进行预处理，只需在术前的3-6小时在患者的阴道处放置400mg的索前列醇，目的是软化宫颈。取患者的膀胱截石位，对其阴道和外阴进行消毒，暴露宫颈并消毒，将宫颈扩张至10号后，从宫颈口将宫腔镜缓慢置入，并对宫腔的情况进行详细地检查。对宫腔的形态以及宫底和两侧输卵管的开口情况进行观察，并仔细观察宫腔的前后左右壁以及子宫内膜息肉的位置、数量和大小，检查是否有增生情况。找出子宫内膜息肉则以宫腔镜电切环将息肉部位连根切除，并以电凝进行止血处理。针对年轻患者，只需将息肉部位从根部连根切除，以免对子宫内膜的底层造成伤害。而对于老年患者，除了将息肉部位从根部连根切除，还要根据情况看是否需要对旁边的内膜进行切除，以防内膜息肉持续病发[4]。宫腔镜切除术完成之后，嘱咐患者服用3天的预防性抗生素，没有绝经的患者应在月经之后的第5天起，每天口服1次10mg的醋酸甲羟孕酮，21天为1个疗程，并进行为期3-6月的周期性治疗。

1.3随访在宫腔镜切除术完成之后的1、3、6、12月分别对患者进行随访，对患者的月经与阴道的流血情况进行了解，进行B超检查。对贫血患者的血红蛋白进行检查，并纠正，直至正常。在术后的12月，对患者宫腔镜检查，对宫腔情况进行了解。以评分法对患者月经量进行估计，对月经异常的患者，需在手术治疗的前后分别对月经失血图进行认真填写。

1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P

2结果

2.1手术情况所有的84例患者的切除手术都很顺利，手术的时间在8-55分钟不等，平均时间为（18.12±5.21）分钟，患者的出血量在10-50ml之间，平均出血量为（30.43±9.89）ml，所有患者没有出现任何严重的并发症现象。

2.2疗效评价大多数月经异常患者在手术之后也恢复正常，比较治疗前后差异较大，具有统计学意义（P