硫酸镁湿敷预防小儿多巴胺静滴外渗的临床观察

【摘要】 目的 探讨硫酸镁湿敷对静滴多巴胺预防液体外渗，减轻患儿痛苦的作用。方法 将应用多巴胺静滴的患儿随机分为观察组和对照组各60例，观察组在穿刺部位上使用50%硫酸镁湿敷，对照组则不予敷硫酸镁，不采取任何干预措施，观察两组患儿在静滴多巴胺后24小时内、48小时内、72小时内外渗性水肿的出现。结果 硫酸镁湿敷可减少静滴多巴胺预防液体外渗的发生。结论 临床上小儿应用多巴胺静滴时，可用硫酸镁湿敷预防液体外渗的发生，减轻患儿的痛苦。

【关键词】 硫酸镁；湿敷；多巴胺；外渗

儿科病房常应用小剂量多巴胺持续静脉点滴治疗小儿重症肺炎、脓毒症、心力衰竭、休克等重症和急症，小儿的血管较细，血管壁溥，而且这类病儿往往微循环不良，血管通透性大，比较容易发生液体外渗，导致输液局部肿胀、疼痛，严重的甚至引起患者皮肤坏死。[1]临床上常用的方法是在输液外渗肿胀的部位，采用硫酸镁湿敷的方法，以达到局部消肿及减轻痛疼的目的。如果在静滴多巴胺时，设法预防液体外渗的发生，可减轻患儿的痛苦，极大保护患儿的血管，避免反复进行静脉穿刺。本研究应用硫酸镁进行输液部位预防性湿敷，观察此方法对静滴多巴胺引起的液体外渗水肿的预防作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料 将2009年3月―2010年9月在我科住院的应用多发胺静滴的患儿，随机分为观察组和对照组各60例，两组患儿使用瑞洁牌直型留置针，在年龄、性别、穿刺部位、疾病等方面经x2检验，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性，见表1。

表1两组患儿一般情况比较

1.2 方法 两组患儿均选择弹性好的四肢血管或头皮血管，周围皮肤无红肿、炎症和硬结，应用瑞洁24G直留置针，由技术熟练的护士操作，穿刺成功后开始静滴多巴胺。观察组避开3M透明敷料，在刺部位上3-4cm处放置一块浸透50%硫酸镁的4层纱块（3cm×3cm），纱块上覆一层保鲜膜，1小时更换1次纱块，敷8小时。对照组则不予敷硫酸镁，不采取任何干预措施。

1.3 观察指标 观察两组患儿在静滴多巴胺后24小时内、48小时内、72小时内外渗性水肿的出现（记为+/－）。

1.4 统计分析 数据采用Excel表录入，应用SPSS统计软件进行统计分析。

2 结果

经x2检验差异有统计学意义，（24小时 x2=16.64，P

表2 两组患儿出现外渗性水肿的比较

3 讨论

多巴胺为去甲肾上腺素合成前体，拟肾上腺素药，通过激动α、β受体和多巴胺受体而兴奋心脏，使心收缩力与心输出量增加，心率及血压改变不明显。对肾、肠膜血管中的多巴胺受体兴奋时，肾血管舒张、肾血流量、肾沐滤过率增加，使肾功能明显改善。尿量及钠排泄量增加，但多发胺作用于外周血管时，使外周血管收缩，因而多巴胺外渗可导致局部皮肤及皮下组织缺血坏死。硫酸镁具有镇静和改善毛细管、小动脉痉挛的作用，镁2+可激活细胞有蛋白激活酶及ATP酶，改变细胞膜通透性，扩张局部血管，增加血液循环，稳定膜电位，消除黏膜水肿（2）。50%硫酸镁为高渗性液体，溶液湿敷可使局部皮肤消肿。

本研究显示，静滴多巴胺时应用硫酸镁湿敷可预防和减少液体外渗性水肿的发生，增加了留置针留置的时间，减轻了因液体外渗以及反复穿刺给患儿带来的痛苦，同时也可减轻患儿家长的经济负担，因为留置针留置时间延长了，减少了留置针的消耗。

用硫酸镁湿敷的方法简便易行，取材简单，价格低廉，不会给病人增加额外的经济负担，安全且无副作用，不会损伤病人，但实施时要注意纱布不可过湿，以免溶液渗到穿刺处，造成病人不适，同时要注意局部的保暖。

参考文献

[1] 李芬.多巴胺外渗致局部组织坏死1例（J）.医药导报，1995,14（5）：235

[2] 赵琳.硫酸镁湿敷预防甘露醇静滴所致静脉炎34例（J）.山东医药,46（23）:59